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防止对风湿病的误诊误治
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-11

风湿病学是一门年轻的临床医学学科,由于起步较晚,人们对风湿病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变,其常见的症状如下: 1.发热:是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2.疼痛:是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉疼痛、无力等:可发生肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。 7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 发生误诊的原因 1.病人自身的原因:患者本身可能刚开始疼痛的时候并不认为是病,如果疼痛严重以及肿胀比较明显的时候又不知道去哪里看病,轻信小广告,病急乱投医,病人不去一些正规医院的专科进行治疗,而是听信了一些偏方或是去小诊所。   2.医生的原因:由于风湿病是近几年才发展起来的一个专科,有一些医院没有这个科,或者是一些小的诊所对这个病并不认识,医生不能给病人一个正确指导和治疗,大量使用激素,盲目选药或擅自停药,以致给患者造成不可挽回的后果——关节严重畸形。   一些医院的医生对这个疾病认识不足,存在着激素滥用的问题,特别是一些非专科的医生,只要病人出现疼痛、肿大就应用激素,病人也容易被一些表象所麻痹。一些激素可能使关节疼痛很快缓解,但是对关节的破坏并不能控制,而且很容易反复,激素带来的副作用也很大,容易造成骨质疏松、外形变化高血压、高血糖。正规的类风湿治疗激素并不是首选,只有在一些非常严重,有内脏损伤的时候才能给患者一个小剂量、短疗程的激素应用,这样可以很快控制病情,同时配合其他的二线药物,才能把真正的类风湿的破坏抑制住。因此,应用激素一定要谨慎。

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