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子宫内膜间质肉瘤14例临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-11

子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,是一种较为少见的妇科恶性肿瘤,发病率占子宫恶性肿瘤的0.2%,约占子宫肉瘤的30%~40%2107-2109。该病术前不易确诊,常因误诊而延误治疗,需要重复手术和辅助治疗,预后较差。我院1999年6月~2006年6月收治子宫内膜间质肉瘤14例,现对其临床资料进行回顾性分析,并结合文献对其诊治方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组14例,年龄37~66岁,平均49岁。主要临床表现:阴道不规则出血、月经量增多8例,阴道排液2例,下腹胀痛3例,宫颈赘生物7例,子宫不规则增大6例,盆腔肿物4例。

1.2 分类和分期 以WHO 1994年的诊断标准和国际抗癌协会子宫肉瘤的分期标准为依据1826-1829,本组Ⅰ期6例,Ⅱ期5例,均为低度恶性,Ⅲ~Ⅳ期3例,均为高度恶性。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术治疗:14例均接受手术治疗。术前5例及术中6例诊断为子宫内膜间质肉瘤,其中7例行全子宫及双附件切除术,4例行广泛全子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫术;3例术前和术中误诊为子宫黏膜下肌瘤,行子宫肌瘤剥除术或子宫次全切除术,术后病理及免疫组化结果证实为子宫内膜间质肉瘤,其中2例二期行全子宫及双附件切除术,1例二期行广泛全子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫术。14例均接受辅助化疗和(或)放疗。

1.3.2 辅助治疗:①手术加放疗:3例术后补充60Co盆腔外照射50gy。②手术加化疗:共11例,疗程3~6个(平均5个疗程),采用长春新碱+表柔比星+环磷酰胺或顺铂+表柔比星+异环磷酰胺方案。2例因宫颈肿瘤巨大而在术前采用介入化疗,3例因行二期手术术前先化疗1个疗程,术后再化疗3~5个疗程。③手术加化、放疗:共3例,为Ⅲ~Ⅳ期且高度恶性患者。

2 结果

全部病例均获随访,随访时间6~132个月。4例死亡,存活均未超过24个月,最短的于术后10个月死亡,其中3例Ⅲ~Ⅳ期且高度恶性患者均采用全子宫及双附件切除术,术后联合化、放疗;1例Ⅰ~Ⅱ期且为低度恶性患者,因误诊于二期手术时行全子宫及双附件切除,术后联合化疗。其余10例Ⅰ~Ⅱ期患者分别存活1~7年。

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