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小儿内、外科疾病相互误诊情况调查分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-10

门、急诊医生将小儿内科疾病误诊为外科疾病,或将外科急腹症误诊为内科疾病的情况时有发生。轻者延误病情,增加患儿痛苦和经济负担;重者失去手术时机或错开一刀,甚至危及生命。现将作者所在医院1988~2003年小儿内外科疾病相互误诊的情况调查分析如下。

资料与方法

作者所在儿内科及儿外科住院病历中找出初诊为内科疾病、最后确诊为外科疾病,或初诊为外科疾病、最后确诊为内科疾病的病例,共计43例,比较误诊病种的构成比,并以每5年为一个时间段,观察构成比的变化,查找误诊的原因。

结果

1. 跨科室误诊情况

⑴外科疾病误诊为内科疾病:共32例,占跨科室误诊病例的74.42%,其中急性阑尾炎13例,分别误诊为急性胃炎及肠炎6例,肠系膜淋巴结炎5例,急性化脓性骨髓炎合并败血症、急性支气管肺炎各1例;肠套叠12例皆误诊为急性细菌性痢疾或胃肠炎;膈疝2例误诊为急性胃炎;先天性肠旋转不良2例误诊为呕吐;先天性胆总管囊肿1例误诊为病毒性脑炎;美克尔憩室炎出血1例误诊为溃疡病出血;原发性腹膜炎1例误诊为急性胃炎。最容易误诊为内科疾病的外科疾病依次为急性阑尾炎、肠套叠、先天性消化道畸形。

⑵内科疾病误诊为外科疾病:共11例,占跨科室误诊病例的25.58%,其中过敏性紫癜3例误诊为急性阑尾炎;大叶性肺炎3例误诊为急腹症;急性胃肠炎3例误诊为肠套叠;胃肠型荨麻疹1例误诊为胆道蛔虫症;细菌性肺炎1例误诊为膈疝。最容易误诊为外科疾病的内科疾病依次是腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎、急性胃肠炎。

2.不同阶段易误诊病种的变化 将调查对象以5年为一阶段分别对主要疾病误诊情况进行比较,详细情况见表1。

表1 儿科几种主要疾病不同阶段误诊情况比较

统计时间 阑尾炎 肠套叠 过敏性紫癜 大叶性肺炎 例数 误诊例数 误诊率 例数 误诊例数 误诊率 例数 误诊例数 误诊率 例数 误诊例数 误诊率 1988年11月~1993年10月 232 5 2.16 157 8 5.10 42 1 2.38 37 2 5.41 1993年11月~1998年10月 285 4 1.40 162 4 2.47 71 1 1.41 11 0 0 1998年11月~2003年10月 345 4 1.16 86 0 0 116 1 0.86 5 1 20.00

从表1可以看出前5年肠套叠的误诊率最高,为5.10%,中间5年已明显减少到2.47%,后5年未见;急性阑尾炎、过敏性紫癜的误诊情况虽有好转,但遇不典型病例,仍不可避免发生误诊;而其他病种误诊率,各时期无明显下降趋势。

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