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其他疾病误诊为急性阑尾炎原因辨析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-10

临床部分腹部疾病与阑尾炎临床表现相似,易相互误诊。我院1995年1月~2005年8月收治93例其他疾病,病初均误诊为急性阑尾炎,占同期阑尾炎手术病例的3.0%(93/3100),本文试从年龄、性别、误诊疾病三方面探讨误诊的可能原因及防范措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院10年间初步诊断为急性阑尾炎而接受手术者3100例,术后发现由其他疾病误诊为急性阑尾炎93例,其中男36例,女57例;年龄1.5~83岁,根据年龄进行分组,其中儿童组(1.5岁~)17例,男9例,女8例;青壮年组(13岁~)65例,男20例,女45例;老年组(61~83岁)11例,男7例,女4例。

1.2 确诊疾病

1.2.1 消化系疾病:本组因消化系疾病误诊为阑尾炎52例,占55.91%(52/93),其中儿童16例(30.76%),以蛔虫症及肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎者居多,占81.25%(13/16),余为急性胃肠炎、痢疾及原发性腹膜炎各1例;青年组27例(51.92%),以胃十二指肠穿孔、胆管炎、急性胰腺炎及肠梗阻最多,占96.30%(26/27),且与性别无关,1例为痢疾;老年组9例,占17.31%,依次为胃十二指肠穿孔3例,胆道疾病2例,急性胰腺炎、原发性腹膜炎、回盲部肿瘤及升结肠癌各1例。

1.2.2 泌尿生殖系疾病:该组误诊为阑尾炎35例,占37.63%(35/93),其中儿童组为零,青年组33例,占94.29%(33/35),疾病为急性盆腔炎17例,肾结石6例,宫外孕破裂4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,黄体破裂2例,尿路感染1例。除3例肾结石为男性外,余均为女性,老年组仅2例,均为男性泌尿系感染者。

1.2.3 呼吸系与其他系疾病:共6例,其中右髂窝脓肿2例,儿童支气管炎1例,青年肺炎、风湿病、败血症各1例,老年组误诊疾病为零。

1.3 结果 本组88例(94.62%)治愈;死亡5例,2例与误诊有关,1例为风湿性心脏病并发肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎,术后死亡;1例为重症胰腺炎误诊为阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后腹腔严重感染并发多器官功能衰竭死亡;余3例因原发病恶化抢救无效死亡。

2 讨论

本组均因其他疾病误诊为急性阑尾炎,其中消化系疾病占55.91%,与国内邵氏和黄氏报道的误诊率接近,其次为泌尿生殖系疾病。确诊的大部分病例不需要手术治疗,部分病例因手术而加重病情,甚至造成病人死亡,教训深刻。

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