医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 精神科门诊首诊误诊原因分析
精神科门诊首诊误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-10

以往的研究表明,精神科门诊误诊很常见。随着精神科治疗模式由单纯住院封闭治疗向社区开放治疗的转变,精神科门诊误诊的问题日益受到人们的重视。现对我院2005年1月~2006年12月门诊误诊的病例进行回顾性分析,以进一步提高精神科门诊诊断的正确率。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准 选取2005年1月~2006年12月我院精神科住院患者,诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版[2](CCMD-3)者816例,其中门诊首诊诊断与出院诊断不一致155例,占19.0%。将155例作为研究对象。

1.2 一般资料 本组155例,男74例,女81例;年龄16~68岁,平均(38±16)岁;病程≤1个月58例(37.4%),1个月~15年50例(32.3%),>15年47例(30.3%)。

1.3 调查方法 对155例采用自行设计的调查表进行回顾性调查,详细了解一般人口学资料、病历资料、诊断与修改诊断,病史供述的可靠程度,补充病史情况,门诊问诊和检查情况,以及入院时患者的基本状态和合作程度,相关数据计算百分率。

2 结果

2.1 诊断情况 在病程≤1个月的58例中有47例精神分裂症被误诊,其中误诊为应激相关障碍20例,心境障碍18例,癔症5例,神经症4例。病程>15年47例中35例心境障碍被误诊,其中误诊为精神分裂症24例,应激相关障碍8例,神经症3例;有7例癔症被误诊为应激相关障碍。诊断情况见表1。

表1 155例精神疾病门诊诊断与出院诊断对比

门诊首次诊断 例数 出院诊断 神经症 精神分裂症 心境障碍 癔症 应激相关障碍 脑器质性精神障碍 精神分裂症 49 6 0 24 0 18 1 应激相关障碍 45 8 20 8 7 0 2 心境障碍 40 5 18 0 0 16 1 癔症 9 0 5 0 0 4 0 神经症 12 0 4 3 1 4 0 合计 155 19 47 35 8 42 4

2.2 相关情况调查 155例中,病史不详实54例,其中供述人有意隐瞒发病诱因16例,医生问诊不深入14例,供述人有意夸大心理因素12例,供述人对病史了解不详12例。入院时患者不合作61例,其中精神运动性兴奋26例,精神运动性抑制 19例,行为紊乱16例。

3 讨论

精神科门诊误诊很常见。本组结果显示,门诊首诊误诊率为19.0%,误诊率较高的3类疾病分别为精神分裂症49例(31.6%),应激相关障碍45例(29.0%),心境障碍40例(25.8%),与较早的研究结果一致。综合分析精神科门诊首诊误诊原因如下。

3.1 早期症状不典型 本组病程≤1个月58例,其中47例精神分裂症被误诊,误诊为应激相关障碍20例,心境障碍18例,癔症5例,神经症4例。由于精神分裂症的早期症状尚未充分发展,常仅表现为类神经症症状及癔症样症状,有时症状表现还可反映出一些心理因素,往往早期难以确诊,易误诊为上述较轻病症。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评