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茎突综合征误诊为慢性咽炎97例分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-10

耳鼻咽喉科门诊以咽部不适、异物感、咽痛、吞咽痛就诊者中,部分患者系茎突综合征引起的症状,临床医生常忽视鉴别诊断,延误治疗。2002~2005年我院诊断为慢性咽炎的1430例中,97例最后确诊为茎突综合征,占6.71%。现分析误诊原因如下。

临床资料

1.一般资料 本组男41例,女56例;年龄22~59岁,平均40.5岁。均为我院或外院耳鼻喉科门诊诊断为慢性咽炎者,病程2个月~4.5年。

2.临床表现 本组主要表现为咽痛、吞咽痛、转动头部时咽痛、咽部不适、异物感、咽痒。其中92例以咽痛为主要症状,伴咽异物感,占95%;3例有咽异物感、咽痒、无咽痛不适,占3%;2例颈侧痛,占2%。35例触诊时扁桃体窝触及条状硬物。

3.确诊依据及治疗 97例均按慢性咽炎治疗效果不佳,后经茎突X线或CT检查确诊。其中左侧30例,右侧45例,双侧22例;茎突长度3.0~5.8cm;2例颈痛者茎突向外偏斜。确诊后均行经口内进路扁桃体摘除、茎突截短术。术后随访1年,咽部症状消失。

4.典型病例

【例1】 女,38岁。因咽部异物感伴咽痛,吞咽时加重1年半来诊。在当地医院诊为慢性咽炎,给予药物口服,症状无改善,遂来我院。行间接喉镜、食管镜、纤维喉镜、胃镜检查均未发现异常,查体时于扁桃体窝触及条状硬物,摄X线茎突片示双侧茎突长4.5~4.7cm。确诊为茎突综合征,经口内进路行双侧扁桃体切除、茎突部分截除。术后随访1年,咽部症状消失。

【例2】 男,26岁。因咽部异物感伴左侧颈部疼痛2年入院。诉头偏向一侧时疼痛加重,在当地医院按慢性咽炎治疗,症状可暂时缓解,但经常反复。查体于扁桃体窝未触及条状硬物,X线片示茎突长4.5cm,CT检查示茎突向外偏斜。确诊为茎突综合征,经口内进路行左侧扁桃体切除及茎突部分截除,术后症状消失。

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