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全麻气管内插管致环杓关节脱位12例误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-10

全麻气管内插管导致的环杓关节脱位为临床少见并发症,易误诊。我院2006年3月~2009年7月因全麻气管内插管致环杓关节脱位12例,均发生误诊,误诊率100%。现分析误诊原因如下。

临床资料

1.一般资料 本组12例,男9例,女3例;年龄42~75岁,平均57.8岁。误诊时间最短8d,最长15d,平均11.9d。误诊为喉炎7例,咽炎5例。

2.误诊情况 本组环杓关节脱位发生在普外科9例,其中腹腔镜胆囊手术、贲门癌胃大部切除术各3例,肠系膜动脉栓塞坏死肠段切除吻合术、外伤性脾破裂脾切除术、外伤性小肠离断肠吻合术各1例;发生在心胸外科3例,其中右上肺癌肺叶切除术、食管中段癌切除术、二尖瓣狭窄二尖瓣置换术各1例。所有病例术前发音良好,术毕麻醉完全清醒拔除气管导管后均出现声嘶、说话费力,首次进食出现呛咳7例。经耳鼻喉科会诊,纤维喉镜检查发现左侧环杓关节脱位10例,右侧环杓关节脱位2例;后外脱位8例,前外脱位4例。

3.治疗方法 所有患者确诊后均及时行杓状软骨拨动复位术。术前肌肉注射苯巴比妥及阿托品,1%丁卡因行喉部黏膜表面麻醉,电视放大喉镜下用喉钳紧贴在脱位环杓关节处,依据前外脱位或后外脱位轻用力向后内或前内撬动杓状软骨使其复位。

4.结果 本组9例1次复位成功,2例2次复位成功,1例3次复位成功。均于复位术后3个月复查,声音嘶哑及进食呛咳症状消失,纤维喉镜检查见双侧环杓软骨位置正常,双侧声带活动不受限。

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