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疥疮27例误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-09

疥疮是疥螨寄生在人体皮肤表层内引起的接触性传染性皮肤病。建国后疥疮发病罕见,但近年发病率有所升高。由于部分基层临床医师重视不够及专业知识缺乏,同时部分疥疮患者自行用药致临床症状不典型,造成误诊误治明显增多。我院2005年12月—2011年12月共诊治疥疮185例,有27例曾发生误诊误治情况,误诊率14.6%,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 本组男22例,女5例;年龄3个月~63岁,平均25.5岁;婴幼儿2例,儿童4例,中学生3例,新入伍战士6例,外来务工人员12例。已婚7例,未婚20例。误诊时间15d~6个月,平均65d。传播途径:集体宿舍19例(70.4%),家庭内3例(11.1%),不详5例(18.5%)。

1.2 临床表现 指缝、腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、会阴、大腿内侧散在分布丘疱疹及湿疹等,自觉剧痒,夜间为甚。皮疹形态:丘疱疹22例(81.5%),湿疹样改变15例(55.6%),水疱14例(51.9%);有疥虫隧道9例(33.3%),疥疮结节13例(48.1%),化脓性感染5例(18.5%)。皮疹位于会阴、大腿内侧21例(77.8%),外生殖器18例(66.7%),指缝11例(40.7%),胸腹部8例(29.6%),其他部位6例(22.2%)。

1.3 误诊疾病 误诊为湿疹最多,10例因胸腹部、大腿内侧及外生殖器湿疹样改变误诊为湿疹,占37.0%;6例因丘疱疹样改变误诊为丘疹性荨麻疹,占22.2%;4例因阴囊部位的结节误诊为结节性痒疹,占14.8%;3例因会阴部反复瘙痒误诊为皮肤瘙痒症,占11.1%;2例因脐周丘疹误诊为过敏性皮炎,占7.4%;1例因化脓性感染误诊为脓疱疮,占3.7%;1例因阴茎皮肤结节误诊为梅毒,占3.7%。

1.4 误诊情况 发生在基层25例(个体诊所、社区医院、县或区医院),市级医院2例;14例(51.9%)误诊1次,7例(25.9%)误诊2次,6例(22.2%)误诊3次以上。确诊前曾予抗组胺药物24例(88.9%),抗生素18例(66.7%),皮质类固醇激素15例(55.6%),其他治疗10例(37.0%)。

1.5 确诊方法 依据明确疥疮患者接触史、皮疹、病原体检查(刮片查出疥螨)进行诊断。本组有明确的疥疮接触史22例,有典型疥疮皮疹22例,对5例不典型疥疮做刮片检查查到疥螨原虫,均确诊为疥疮。

1.6 治疗和预后 确诊后27例均予抗组胺药物氯苯那敏和赛庚啶口服,12例予5%~10%硫黄软膏、15例予林旦霜,每天3次外涂,规律治疗2~5周后全部治愈。停药后2周复查均无复发。

2 讨论

疥疮以皮肤皱褶处隧道、丘疹、水疱、结节,夜间剧痒,可找到疥虫为临床特征,由接触传染所致。由于疥疮传染性强,蔓延迅速,如不能得到及时正确的诊治,往往造成家庭或集体流行。

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