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功能性胰岛细胞瘤一例临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-09

胰岛细胞瘤临床较少见,其来源为胰腺的内分泌部,分为功能性及无功能性。功能性胰岛细胞瘤中以胰岛素瘤最常见,其发病率占60%以上[1]。最近我院成功地进行了1例功能性胰岛细胞瘤切除术,现报告如下。

1 病例资料

女,22岁。主因乏力9个月,发作性意识障碍、昏睡7个月入院。患者缘于9个月前无明显诱因开始反复出现乏力,7个月前出现嗜睡及发作性意识不清,进食糖水或甜食后症状即缓解。故稍有饥饿感时必须即时进食甜品,每日凌晨2~3时必须进食,有时错过进食时间则从当日晚间昏睡至次晨,甚至到中午由家人灌喂糖水后方能清醒。醒时感头晕、头痛、乏力,肢体无震颤,有少量出汗。曾在某院查24h动态脑电图报告异常。考虑癫痫,给予卡马西平口服,疗效不佳。近1个月来仍有上述症状发作,且近日在睡眠中偶有遗尿,无大便失禁,于当地查血糖1.82mmol/L,为求进一步诊疗来我院。入院后查体:生命体征未见异常,重要脏器及系统(-);查空腹血糖1.21mmol/L,空腹血清胰岛素43.6mU/L,血清胰岛素与血糖比值>0.3,血皮质醇、醛固酮、胰岛细胞抗体及甲状腺功能正常;影像学检查:腹部B超、MRI(见图1)、CT(见图2)未见明显异常;数字减影血管造影(DSA)示:超选胃十二指肠动脉见胰头部约2.0cm×2.0cm球型异常肿瘤血管染色(见图3、4)。行胰头肿物切除术。术中见:胰头见一大小为2.1cm×1.8cm×2.0cm的球形肿物,予完整切除,行快速冷冻切片检查报告为胰岛细胞瘤。切除肿瘤后5min时测定血糖为5.9mmol/L,60min时为9.7mmol/L,90min时为11.6mmol/L。术后血糖逐渐恢复正常,临床症状明显缓解。

图1 上腹MRI检查胰腺未见明显异常

图2 上腹CT检查胰腺未见明显异常

图3、4 胃十二指肠数字减影血管造影示:胰头部2cm×2cm异常肿瘤血管染色团

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