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中文医学期刊2000~2009年克罗恩病误诊文献调查分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-09

克罗恩病(Crohn disease,CD)为一种病因不明的全胃肠道节段性贯壁性的炎性病变,可累及胃肠道任何部位及胃肠道以外的器官。CD临床表现无特异性,使诊断较为困难,而病程中往往出现胃肠道出血、穿孔、狭窄、梗阻及瘘管形成等并发症,治疗棘手,且随着疾病的进展会合并肿瘤,患者生存质量较低。为调查了解我国CD的临床特点、误诊概况,寻找防范误诊的规律,笔者收集2000~2009年国内中文医学期刊中有关CD的误诊文献进行分析如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 利用维普期刊全文数据库、清华同方CNKI数据库和中国生物医学文献数据库,检索2000年1月~2009年12月发表的有关CD的临床研究及误诊漏诊病例报道,逐篇查阅原文,排除误诊个案报道和单纯误诊病例分析,同时具有收治总例数、误诊例数及误诊疾病统计及分析。共检索命中相关文献31篇,病例1150例,其中男670例,女480例,男女比1.4∶1;年龄2.5~82.0岁,平均38.3岁。

1.2 调查方法 对命中文献逐篇阅读全文,登记CD总病例数、误诊例数和误诊疾病,分别计算误诊率,采用Excel软件进行统计分析,并统计所有病例的症状、体征等。

2 结果

2.1 误诊率 1150例中误诊616例,占53.6%,各文献报道误诊率21.3%~100.0%,见表1。

表1 2000~2009年中文医学期刊31篇克罗恩病误诊文献的误诊率

文献序号 总病例数 误诊例数 误诊率(%) 文献序号 总病例数 误诊例数 误诊率(%) 2 22 5 22.7 18 11 11 100.0 3 52 18 34.6 19 28 21 75.0 4 23 10 43.5 20 18 16 88.9 5 15 6 40.0 21 66 21 31.8 6 21 16 76.2 22 17 8 47.1 7 102 54 52.9 23 20 20 100.0 8 76 23 30.3 24 12 9 75.0 9 58 24 41.4 25 16 10 62.5 10 108 23 21.3 26 30 17 56.7 11 25 18 72.0 27 48 31 64.6 12 21 19 90.5 28 24 20 83.3 13 28 20 71.4 29 11 11 100.0 14 21 12 57.1 30 35 12 34.3 15 24 13 54.2 31 55 39 70.9 16 32 15 46.9 32 85 64 75.3 17 46 30 65.2 总计 1150 616 53.6

2.2 误诊疾病 CD最易误诊为消化系统疾病有急慢性阑尾炎、肠道肿瘤、肠结核、肠梗阻、溃疡性结肠炎、腹膜炎、急慢性肠炎、消化道穿孔等,以上合计占误诊病例总数的86.2%(531/616)。CD最易误诊为其他肠外病变的疾病包括风湿或类风湿关节炎和结缔组织病。误诊疾病构成:急慢性阑尾炎108例(17.5%),肠道肿瘤117例(19.0%),肠结核95例(15.4%),肠梗阻88例(14.3%),溃疡性结肠炎57例(9.3%),腹膜炎29例(4.7%),急慢性肠炎22例(3.6%),消化道穿孔15例(2.4%),结肠淋巴瘤13例(2.1%),肠瘘11例(1.8%),风湿或类风湿关节炎5例(0.8%),结缔组织病4例(0.6%),肛周脓肿、胃炎、结肠息肉各3例(各占0.5%),习惯性便秘、急性胰腺炎、白塞病、肠套叠各2例(各占0.3%),食管癌、系统性红斑狼疮、中毒性肠炎、胰头占位、胆结石并胆囊炎、盆腔炎及术后肠粘连各1例(各占0.2%),未做出明确诊断28例(1.9%)。

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