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强化结肠直肠癌的早期诊断意识
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-08

我院1996~2002年期间共收治结肠、直肠癌315例,其中误诊102例,误诊率32.83%。现就误诊病例作一回顾性分析。

临床资料

1.一般资料:本组102例中男57例,女45例;年龄18~82岁,平均48岁。有78例曾在外院门诊就诊,但均未做过直肠指诊及结肠镜、X线钡灌肠检查;24例首次来院就诊时已有明显的大便习惯改变和便血症状,但自认为是痔、结肠炎,一直未诊治过。

2.误诊情况:本组误诊为痔33例,慢性结肠炎21例,结肠息肉16例,阑尾炎、肠梗阻各9例,贫血7例,胆囊炎5例,盆腔炎2例。

3.确诊经过:102例来我院就诊时,95例已有大便带血,行肛门直肠指诊,其中56例可触及肿物。所有病例均做结肠镜和(或)X线钡灌肠检查,并经手术病理证实诊断。其中直肠癌59例,结肠癌43例。病理类型:腺癌81例(79.41%),黏液腺癌16例(15.69%),鳞癌3例(2.94%),未分化癌2例(1.96%)。病理分期:Duke’s A期2例(1.96%),B期22例(21.57%),C期43例(42.16%),D期35例(34.31%)。同期收治的未误诊的213例结肠、直肠癌中,Duke’s A期29例(13.61%),B期84例(39.44%),C期57例(26.76%),D期43例(20.19%)。

4.治疗及预后:本组均行手术治疗,其中行根治性切除67例,姑息性切除25例,联合脏器切除10例,同时行结肠造口32例。术后常规给予亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶化疗6~9个疗程。本组94例定期随访观察,1年生存率86.17%(81/94),2年生存率67.02%(63/94),5年生存率32.98%(31/94)。

讨论

结肠、直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率近年来有上升趋势,并随年龄的增大而逐步上升,但85岁以上年龄组发病率略有降低。尽管目前外科手术操作和手术方式不断改进,放疗、化疗、腹腔温热灌注化疗、介入治疗、生物和中药疗法等综合治疗方法不断发展,但患者的生存状况仍未得到明显改善,术后5年生存率徘徊在50%左右。

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