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多发性骨髓瘤97例误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-08

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性肿瘤的1%,占恶性血液病的10%左右,近年来发病率有增多趋势。典型的MM诊断并不困难,但由于MM起病隐匿,临床表现复杂多样,且无特异性,极易漏诊和误诊。作者许崇安等对本医院1997年11月~2002年9月收治190例多发性骨髓瘤,其中误诊97例,误诊率51.1%报告如下。 97例中男66例,女31例,男女之比为2.1:1;年龄28~82岁,中位数年龄61岁。97例均符合国内MM的诊断标准。临床分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期45例,Ⅲ期37例。 表1 :97例MM的主要临床表现

临床表现

例数

临床表现

例数

骨骼疼痛*

69

肝大

6

贫血

67

骨性肿物

6

发热

19

水肿

4

病理性骨折

15

胸闷、心悸

3

恶心、呕吐

9

表浅淋巴结肿大

3

脾大

8

皮下出血点

2

注:*疼痛部位依次为腰骶部、胸部、肩胛、四肢关节及周身小关节。 实验室检查:血红蛋白降低72例,白细胞减少19例,白细胞升高4例,血小板减少23例。红细胞沉降率(ESR)增快85例,其中>100mm/h 60例。尿蛋白(+~3+)52例,蛋白电泳可见M蛋白67例,尿本周蛋白阳性50例。血肌酐及尿素升高42例,β-微球蛋白升高39例,乳酸脱氢酶升高13例,血钙升高12例。X线检查:骨质疏松33例,其中26例伴有骨质破坏或椎体压缩性骨折,常见部位为脊柱、骨盆、肋骨。骨质破坏55例,其中多发性骨质破坏51例,29例伴有病理性骨折,以脊椎压缩性骨折最为多见,具有典型溶骨性骨质破坏35例。骨质破坏部位以颅骨最多见,其次为脊柱、肋骨、骨盆、肩胛骨和四肢。
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