医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > “狂草病历”事关医患互信
“狂草病历”事关医患互信
来源:医疗点评网         添加时间:2015-04-11
到医院看过医生的人,一般都会对医生在病历卡上留下的手书印象深刻。有人戏称:“现今看不懂的字就是所谓狂草,医院更是汇聚四方狂草专家的地方。一个医生可能一辈子称不上医学家,但一进医院就意味着你是书法家。”其实,能被称作“狂草”已算是斯文的,有的病历卡上的文字,或许只能当成天书来看了。
据《钱江晚报》报道,宁波多家医院要对“狂草病历”下手了,其中一家医院公开了第一季度门诊病历质量检查情况,在抽查的20位门诊医生中,有7位医生因字迹潦草被扣奖金。但是,有些医生对此似乎还蛮委屈的,而且作出了理由十足的解释。
一种比较普遍的说法是,“我们也想一笔一划写病历啊,但门诊太忙了!”这的确是个理由,而且也能得到实际情况的印证,毕竟大医院里的拥挤人们有目共睹。不过,细心人不妨翻看一下病历卡,一次门诊医生能写多少字的患者自诉和医嘱?虽然工整和潦草之间,后者会写得快一点,但若写得只有自己能看懂,就类似于速记符号了。那么,人们可不可以据此怀疑,某个医生在门诊中因匆忙而字迹潦草到这种程度,在诊断和下药时又会用心几分呢?
所谓“病历”,具有备忘、备考、守信、凭证的功能,通常情况下,其在医疗方面的主要作用是备忘。因为,没有一个医师可以永久记住一个病人的健康历史,特别是对一些疾病和诊疗情况的细节。无论一个患者最终是治愈或好转,又或者不治而亡,病历都是这个过程的文字记录。这不但有利于卫生部门要求的推进同级医疗机构检查结果互认工作,而且还关系到解决日趋加剧的医患矛盾的原始依据。如此重要的一个环节,怎么能因为“很忙”而太过草率?
说来也怪,尽管医生的诊疗水平参差不齐,但书写的病历倒像是一个师傅教出来的,让人看得一头雾水。笔者也是活了大半辈子的人了,没啥其他毛病就是胃不好。看着不算很厚的病历卡,想从中找出关键性的药物,省得老去医院,但即使拿了病历卡去问医生朋友,得到的回答也是“吃不准”。那么,这份病历卡,在再次就医时遇到其他医生,不就是一叠废纸么?而一般患者怎么可能有专门的医院和固定的医生?这恐怕也是造成看病难、看病贵的因素之一。
对此,有医生认为,病历不是给患者看的,只要其他医务人员能看懂就行。不知“其他医务人员”是指什么范围?如果是指在同一家医院都能读懂这种病历,就是说各医院都有内部通行的“代码”?那么,这种统一的“书写格式”是为了省事还是保密?也有医生认为,“即使病人能看清每个字,有多少人懂其中的意思?病历最大的作用是,复查或再次就诊时作为参考、提示,另外就是发生医疗纠纷时作为证明”,事实上,换家医院甚至换个医生都看不大懂的病历,在复查或再次就诊时能提供多少参考?至于作为发生医疗纠纷时的证明,恐怕就更不靠谱了,如此潦草岂不是大家都能进行各自“解读”?
因此,无论是对患者的尊重和负责,还是落实卫生部门要求的推进同级医疗机构检查结果互认工作,“狂草病历”都有必要收敛一下了。
相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评