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护理工作对预防医患纠纷的作用
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

护理工作是医疗卫生服务过程中一个十分重要的环节,直接参与患者的诊断、治疗、康复及危重症的抢救等,护理行为贯穿患者从入院至出院的全过程。因此,重视护理工作在预防医患纠纷中的作用,对于减少医患纠纷,保证医疗安全是十分必要的。 一、护理工作在预防医患纠纷中的作用 1.在疾病诊断过程中的作用 ⑴详尽观察病情:护士在临床工作中的主要任务之一,是观察患者病情变化并认真记录。真实准确的病情记录有利于临床及早作出正确诊断。相反,对病情观察不细致、不准确,遗漏了病情变化中有价值的症状体征,不但会使疾病难以确诊,并且还可能造成误诊而引发医疗纠纷。 ⑵准确留取各种标本:采集标本时操作不正规、容器使用不当、存放和送检过程发生误差,会直接影响检查结果,从而影响正确诊断。如采血时,要注意掌握采血时机,提前向患者讲解抽血化验检查的目的及采集方法,解除患者的恐惧或焦虑,使之处于安定状态,避免因精神因素引起体液变化影响检验结果。同时还要注意采血部位、采集器材、添加剂、标本类型、操作要点等,以保证血标本的真实有效。 ⑶做好医技检查前准备:临床上许多医技检查前都需要患者做一些准备工作,如行B超检查需禁食水或憋尿,葡萄糖耐量试验需提前2小时喝葡萄糖水,结肠镜检查前需做肠道清洁,留取中段尿要行无菌导尿等。如果因为护士的工作失误,在任何一个环节出现问题,都会直接影响诊断结果的准确性,导致不良后果,从而引发纠纷。 2.在疾病治疗过程中的作用 ⑴核对医嘱的正确性:在执行医嘱时,需要随时核对医嘱是否有误,发现问题要及时向医生报告,提醒医生更改医嘱。如临床上有时医生可能忽略患者血糖高而下达静脉滴注10%葡萄糖(未配伍胰岛素)的医嘱,如果护士不加思考机械地执行医嘱,必然会给患者带来不良后果。 ⑵观察药物不良反应:目前新、特药在临床广泛应用,护士在监测药物不良反应中具有重要作用。药物不良反应虽然有些是不可预见的,但如果在用药过程中,护士能认真观察、及时发现异常情况,并报告医生进行处理,就可能将药物不良反应造成的危害降到最低程度。 ⑶争分夺秒抢救患者:危重患者的抢救过程中体现着时间就是生命,护士在抢救工作中担负着重要角色,同时也承担法律责任。这就要求护理人员具有强烈的责任感、严谨的科学态度和时间观念,还应有敏锐的观察力和处置紧急情况的应变能力,以及娴熟的操作技能、良好的素质和形象,这些均可减少患者及家属的不良心理感受,积极配合抢救工作,理解治疗结果,减少医患纠纷。 二、护理人员如何预防医患纠纷 1.加强法制观念:作为合格的护理工作者,首先要学法、知法、懂法,牢记护患双方的合法权利、义务,只有这样才能在工作中做到自觉守法、护法,维护护患双方的利益。要学会用法律武器来维护自己的正当权益,首先应确保自己的行为不触犯法律,保证自己的所作所为有法律依据。 2.改善服务态度:从护理工作的特点来讲,服务是护理工作的主要内容之一。而大量的医疗纠纷案件证明,护患纠纷最初的原因常常与护理人员的服务态度欠佳或解释工作不到位有关,主要表现为服务不主动、对待患者态度冷淡、语言表达不恰当等。因此,提高服务的主动性,主动热情为患者服务,是防范护患纠纷的有效措施。 3.尊重患者权利:《医疗事故处理条例》第11条规定:在医疗活动中,医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询。这是对医疗机构及其医务人员履行告知义务的规定。患者在就医时还享有生命健康权、平等医疗保健权、自主权、知情同意权、人格权、请求权、监督权等基本权利。因此,护理人员在工作中要尊重患者的基本权利,在为患者进行治疗、护理操作前应如实告知,用药前要将药物剂量、用法、注意事项、不良反应等详细说明,尊重其对检查、治疗的知情同意权,避免因侵犯患者的权益而引发医疗纠纷。 4.强化规章制度:各项医疗规章制度和诊疗护理操作常规,是长期医疗实践的科学总结,是确保医疗及护理工作科学化、标准化、规范化的重要保障。护理管理者应把建立健全护理规章制度、各级人员岗位责任制度和加强对护理人员诊疗技术操作规范的培训,作为护理管理工作的重点,做到有章可循,违章必纠,使护理工作走上制度化、规范化、标准化的轨道,减少护患纠纷的发生。 5.严格三查七对:护理人员必须以严谨的科学态度执行查对制度,认真执行医嘱,按照操作规程完成每一项护理技术操作,这是护理人员应具备的基本素质和能力,也是护理管理者在长期的管理工作中始终强调的要求。但是,在实际工作中,往往因各种原因不能做到这一点而出现差错、事故,从而引起纠纷。临床护理工作中出现的差错或事故,多数是因为未认真执行查对制度而造成。因此,对待规章制度一定要一丝不苟,严格按章办事,如杜绝有章不循、马虎行事的现象,则可减少差错和事故的发生,避免医疗纠纷。 6.规范护理文书:病案是医疗行为的载体,在司法审判中,病案是证明医疗行为正确与否的主要证据,每种医疗文书,都可能成为医疗纠纷裁决中的证据。护理记录是病案的组成部分,作为鉴定医疗事故的客观资料和解决医疗纠纷的原始证据,必须保证其及时、准确、完整。护理人员在工作中应养成及时、准确、规范、客观记录的良好习惯,认真按照《病历书写规范》及护理文书记录要求书写、保存有关资料,尤其是与护理相关的资料,如护士交班报告、健康教育记录、输液卡、治疗单、巡视卡、翻身卡等,这些资料是护理人员按照有关护理常规要求,对患者的治疗、病情进行动态观察,针对护理问题采取非技术性操作的原始记录,是护理工作的真实反映,是发生护患纠纷时证明护理工作是否严格执行护理操作常规、是否存在过失的重要证据。 7.提高沟通技巧:在护患纠纷的案件中,许多是由于一些非技术原因造成。如因护士语言随便,对护理工作中了解到的患者有关生理缺陷、隐私等,在不当的场合议论,构成了侵犯患者名誉权和隐私权;医护之间对患者处置意见的分歧不注意回避患者或家属等等,都可能带来医疗纠纷。因此,工作中护理人员应注意自身形象,提高护患沟通技巧,有利于提高患者对医疗护理服务的满意度,减少医患纠纷。 来源:潘淑琴.临床误诊误治,2005,18(11)849页.

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