赖特综合征是一组以关节炎、尿道炎及结膜炎为典型表现的疾病，属于反应性关节炎。在基层医院很易误诊误治，我院2000年3月～2006年1月收治16例，误诊6例，误诊率37.5%。现报告如下。

临床资料

1. 一般资料：本组16例，男15例，女1例；年龄20～36岁，中位年龄28岁。病程2周～3个月。

2. 临床表现：16例均有关节炎，其中膝关节痛10例，踝关节痛6例；累及2个关节2例，累及3个关节1例，累及骶髂关节1例，关节畸形1例。8例以尿道炎为首发症状，6例以腹泻为首发症状，均在2～4周后出现关节病变，2例无明确尿道炎或腹泻，有漩涡状龟头炎或溢脓性皮肤角化病；结膜炎9例，发热3例，体温37.8～38.6℃；1例心脏受累，表现为Ⅰ度房室传导阻滞、心包炎。类风湿因子均阴性，红细胞沉降率30～60mm/h 14例，＞60mm/h 2例。本组均有尿道炎、结膜炎及关节炎三联征，除外关节炎及贝赫切特综合征等，确诊为赖特综合征。

3.误诊疾病：本组误诊6例，误诊为泌尿系感染2例，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肠病性关节炎及痛风各1例。

4.治疗及预后：10例已确诊病例，早期予四环素或红霉素抗感染治疗10～14天，并联用非甾体抗炎药减轻关节症状，9例有结膜炎者予抗生素滴眼，2周后8例病情改善，4周后病情均缓解。6例误诊病例确诊后予抗感染及对症治疗，4周后5例病情缓解，1例病情较重，反复发作，表现为左膝关节肿胀、畸形，骶髂关节受累，伴发热、心悸，在应用抗生素、非甾体抗炎药的同时，予泼尼松20mg/d口服，甲氨蝶呤10mg加入生理盐水20ml每周1次静脉注射，6周后病情亦缓解。