第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 晚期癌症患者疼痛的护理措施
晚期癌症患者疼痛的护理措施
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

近年来,随着疼痛治疗手段的发展,癌痛控制效果明显提高,但疼痛仍然是影响晚期癌症患者生活质量的主要因素。护士在对癌痛的管理中起着关键作用,癌痛的评估及护理显得尤为重要。我院肿瘤科2005~2006年共收治73例晚期癌症患者,我们对其实施了整体疼痛护理,改善了患者的生活质量。现总结护理体会如下。 本组73例,男57例,女16例;年龄40~82岁,平均61岁。诊断:肝癌12例,肺癌29例(其中18例发生脑转移),胃癌8例,直肠癌15例,乳腺癌9例。 本组均因肿瘤压迫、浸润或放疗、化疗及心理因素等,主诉严重疼痛。疼痛评估方法综合采用水平画线法、评估表法、面部表情量表法评估疼痛相结合。 采用WHO推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法,5例服第一阶梯药止痛,21例用第二阶梯药止痛,47例用第三阶梯药止痛,9例辅助应用中药止痛擦剂,同时根据疼痛的部位、性质、伴随症状、诱发因素等,酌情采用冷敷、按摩、针灸、分散注意力、放松等辅助止痛方法。 经上述处理及护理,71例认为可缓解疼痛,夜间基本保证安静入睡。2例止痛无效,止痛总有效率97.3%。 护理措施 1.准确评估疼痛:疼痛是一种主观的感受和体验,临床上衡量疼痛在很大程度上依赖医护人员与患者的交流。教会患者和家属使用疼痛评价方法和工具,评价量表应该由患者完成,对于部分年老和文化程度低不能正确使用和理解疼痛评估工具的患者,护理人员应鼓励患者尽量准确地表达疼痛的部位、强弱、性质、经过以及造成疼痛加重和减轻的因素。医护人员应把患者主诉作为评价疼痛的原始资料,评估患者对疼痛的反应、止痛药的效果、影响疼痛的因素等,以便制定合理的疼痛护理计划。 2.加强心理护理:绝大多数癌症患者都存在不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍,如果不能发现这些心理障碍并努力加以解除,即使给患者以足量止痛剂,仍不能达到满意止痛效果。要了解患者心理活动及实际病情,多和患者交谈,并帮助患者解决实际困难,取得患者的信任。采取多种方式分散和转移患者的注意力,视病情允许,鼓励其参加一定的文化娱乐活动,如看电视、读报、讲故事、下棋等,使患者紧张心态得到松弛,会有效缓解疼痛。 3.注意观察阿片类药物不良反应:晚期癌症患者常用阿片类药物镇痛,因患者对于阿片类药物的反应个体差异大,所以护理中应注意观察不良反应,通过护理措施加以防治。 ⑴便秘:使用阿片类药物最常见且顽固的不良反应是便秘,发生率为90%~100%,所以护士要鼓励患者多饮水,多吃蔬菜、水果和适量的粗粮等富含纤维素的食物;鼓励患者尽可能起床活动及生活自理,养成定时排便的习惯。轻度便秘可通过调整饮食、口服缓泻剂治疗,重度便秘酌情行少量、低压清洁灌肠。 ⑵恶心呕吐:有2/3使用阿片类止痛剂的患者出现恶心、呕吐,可在应用阿片类药物前遵医嘱口服多潘立酮10mg,必要时予甲氧氯普胺10~20mg肌内注射,维生素B6200mg或恩丹西酮8mg静脉滴注。 ⑶呼吸抑制:呼吸抑制是妨碍患者足量使用阿片类药物的主要障碍之一。在首次使用阿片类药物及增加药物剂量时应加强病情观察。应该注意的是当使用其他方法使疼痛缓解,不及时减少阿片类药物剂量,很可能导致呼吸抑制,因此加强对呼吸功能的观察非常重要。 ⑷尿潴留:有前列腺增生的老年男性患者应用阿片类药物时易发生尿潴留,一般治疗前列腺的药物可以缓解尿潴留,诱导排尿对部分患者有效,必要时留置导尿。 ⑸急性中毒:长期服用阿片类药物很少出现中毒反应,从未用过阿片类药物的患者当注射吗啡超过30mg时会出现急性中毒症状,如昏迷、呼吸减慢、血压下降、瞳孔缩小等。应做好护理观察,一旦出现急性中毒,积极采取相应措施。 4.护理体会:对晚期癌症患者不仅要做好三阶梯药物止痛措施,还应给予心理干预,掌握正确的评估方法,实施有效的止痛措施和完善护理,对提高晚期癌症患者的生存质量有着重要意义。来源:邓宁芳.临床误诊误治,2008,21(5):092.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评