本文复习了我院近3年来不典型肺部病变的CT及X线平片45例,全部经过CT引导下肺穿刺活检。年龄:29~73岁,平均55岁;其中男性35例,女性10例。主要症状为咳嗽,痰中带血,伴或不伴胸痛及发热,少数为体检时发现肺部有阴影。 CT扫描机器为Philips Tomoscan 350机。CT引导下肺穿刺活检,根据病变部位取仰卧、俯卧或半侧位,先行CT扫描确定病灶最大径线处平面,选择适合的肋间隙处进针,做好体表标记,再扫描,测量病灶距进针点的距离,用16号针在CT监视下穿刺取材,做病理组织学和(或)细胞学检查。术后常规扫描观察有无并发症,如气胸、出血等。 45例病例大部分为影像表现不典型或影像诊断与临床诊断不符,其中40例经病理确诊,5例虽无肯定病理结果但临床诊断明确,其结果见附表。
附表CT与X线诊断对照表
疾病名称
确诊例数
误诊例数
确诊率(%)
病理诊断
CT
X线
18
15
4
7
81.8
68.1
22
6
8
33.3
50.0
12
3
1
–
2
100
-
0
30
27
66.7
60.0
45