本文复习了我院近3年来不典型肺部病变的CT及X线平片45例，全部经过CT引导下肺穿刺活检。年龄：29～73岁，平均55岁；其中男性35例，女性10例。主要症状为咳嗽，痰中带血，伴或不伴胸痛及发热，少数为体检时发现肺部有阴影。 CT扫描机器为Philips Tomoscan 350机。CT引导下肺穿刺活检，根据病变部位取仰卧、俯卧或半侧位，先行CT扫描确定病灶最大径线处平面，选择适合的肋间隙处进针，做好体表标记，再扫描，测量病灶距进针点的距离，用16号针在CT监视下穿刺取材，做病理组织学和(或)细胞学检查。术后常规扫描观察有无并发症，如气胸、出血等。 45例病例大部分为影像表现不典型或影像诊断与临床诊断不符，其中40例经病理确诊，5例虽无肯定病理结果但临床诊断明确，其结果见附表。

附表CT与X线诊断对照表

疾病名称

确诊例数

误诊例数

确诊率(%)

病理诊断

CT

X线

CT

X线

CT

X线

肺癌

18

15

4

7

81.8

68.1

22

肺结核

4

6

8

6

33.3

50.0

12

肺炎

3

1

–

2

100

33.3

3

胸膜炎

1

1

1

1

50.0

50.0

2

转移瘤

4

4

-

-

100

100

4

肺脓肿

-

-

2

2

0

0

2

合计

30

27

15

18

66.7

60.0

45