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13岁低龄女性异位妊娠误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

1 病例资料

13岁。因不规则阴道流血20余天入院。平素月经不规律,末次月经时间不清。查体:体温36.6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg。腹软,无压痛及反跳痛。血白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞2.86×1012/L,血红蛋白90g/L。B超示:子宫、双侧附件未见异常,后穹隆少量积液。入院诊断:功能失调性子宫出血;贫血。入院后予调整月经周期、补血、抗感染治疗,阴道仍有少量流血。入院第7天晚患者突然出现剧烈腹痛,血压80/50mmHg,脉搏110/min。B超示:腹腔大量积液。腹腔穿刺抽出不凝固血液,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积血约1500ml,右侧输卵管壶腹部呈紫褐色,有3cm×3cm×3cm大小肿块,并有直径2cm的活动性出血破口,行右侧输卵管切除。病理报告:输卵管妊娠破裂。

2 讨论

异位妊娠是妇产科的常见病,但发生于13岁低龄女性实属罕见。年龄小是造成本例误诊的主要原因。青少年月经多不规律,就诊时月经史不清,医生根本没有想到中学生会有性生活史,容易诊断为功能性子宫出血。忽视了青少年意外妊娠及性传播疾病发生率逐年上升的情况,询问病史不详,当治疗效果不佳没有重新分析病情,考虑诊断是否有误。本例提示,对所有生育期出现阴道不规律流血、月经史不清者均要排除妊娠,常规行血、尿hCG及B超等检查。加强医患交流,取得病人的信任,以获得完整准确的病史。当治疗效果不佳,应及时调整诊断思路,争取尽早确诊。

来源:张燕华.临床误诊误治,2007,20(1):079.

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