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做“知而获智,智达高远”的智慧医生
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-25

学好业务知识每个人有自己的体会,我的体会是:读书、质疑、复述、实践和联想。

半亩方塘一鉴开,天光云影共徘徊。问渠哪得清如许?为有源头活水来。这是南宋哲学家朱熹的一首《读书有感》,意思是:把书本像镜子一样打开,你会发现很多美好的东西。问你的知识怎么那么多,或问你的品行怎么那么高尚,那是因为我不断读书学习的缘故。

对我们而言,不读书的医生很难成为优秀的医生,不读书的医生很可能是危险的医生!前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说:在10年内,我们现在所学习的知识有一半会证明是错的,更糟糕的是,没有老师告诉我们哪一半是错的。这不是危言耸听。

例如,结肠手术过去常规是在手术前连续用三天抗生素以清洁肠道,现已明确并不需要,术前连续服药多日反而可能引起肠道菌群失调。再如,传统的术前一日手术区剃毛已被证实是外科领域的一个误区。用剃刀剃毛,无论怎样熟练、怎样细心,都不能避免造成表皮损伤,而提前一日剃毛,使细菌有足够的时间在表皮上定植,会成倍增加刀口感染的机会。因此,在毛发稀疏部位无需剃毛,在毛发稠密区可以剪毛或用推子去毛。必须用剃刀剃毛时(如开颅手术),应在手术开始前在手术室剃毛。

读书后还要质疑、提出问题。只有提出问题,才能分析问题、解决问题,才能获得才干,达到知而获智,智达高远,才能获得柳暗花明又一村的惊喜。

前段时间有位青年女性因头晕、乏力、心悸到某医院就诊。接诊医生为她做了头颅CT、ECG检查后诊断为窦性心动过速,用药物治疗效果不佳来找我诊治。我看了病人心电图后提出疑问:青年女性为什么会心动过速,心率达150次/分,常见窦性心动过速的原因有哪些?我们知道窦性心动过速的原因有:健康人体力劳动后、情绪激动时、吸烟、饮酒、喝茶或咖啡后、应用了某些药物后等,处于病理状态如发热、贫血、休克、心衰、甲亢等。再检查病人有消瘦、突眼、情绪易激、甲状腺略大的表现,故诊为甲亢,后经甲功五项检验确诊。

大家知道,转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,但并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。前段时间有一位转移性右下腹痛的病人被我修正诊断为上消化道穿孔。因为我问病史时发现,病人上腹痛十几分钟后就转移到右下腹,而急性阑尾炎一般需6~8小时,这明显不符;再者该病人呈典型的板状腹,全腹压痛、反跳痛,这与急性阑尾炎的早期表现不符。后经腹腔穿刺抽得消化液确诊。

无论读多少书,最后都要靠临床实践检验。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。只有不断实践,才能做智慧医生。

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