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儿童甲下血管球瘤误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24

【病例】 男,12岁。主因右手拇指甲下间歇性疼痛1年余,加重1周来我院就诊。查体:右手拇指甲下可见淡黄色点状肿物,指甲有局限性隆起、变形,触之有剧痛,未做特殊治疗。诊断:右手拇指甲下神经纤维瘤。入院第2日在臂丛麻醉下行拔甲术、肿物切除术、甲床修复术、指甲原位回植术。术中见:甲床内淡黄色米粒大小的肿物,质软,与周围组织分界清晰。术后予加压包扎组织学检查:光镜下瘤内可见较丰富的血管,周围有多层上皮细胞围绕,病理诊断:血管球瘤。

血管球瘤又称为血管球血管瘤,是由血管球细胞构成的具有器官样结构的良性错构瘤,临床较少见,而儿童甲下血管球瘤更少见。血管球瘤好发于30~50岁,女性多于男性,身体任何部位都可发生,发生在手部约占全身的75%,而甲下是最好发的部位。目前血管球瘤的病因尚未明确,可能与外伤有关,也有学者认为是血管球受伤后细胞异常增生所致。手部血管球瘤具有典型的间歇性剧痛、难以忍受的触痛以及冷敏感性疼痛的三联征。血管球瘤肉眼下通常为紫红色或暗红色肿物,而本例血管球瘤肉眼下却呈淡黄色,上述三联征表现不甚典型,故被误诊为甲下神经纤维瘤,后经病理检查才证实为血管球瘤。血管球瘤诊断明确后,手术切除是唯一有效的治疗方法。如何做到既完全切除肿瘤,减少复发,又能保持指甲外形美观是治疗的重点。我们认为在拔甲的基础上,可以充分显露并切除肿瘤,同时行甲床修复及指甲原位回植术,可使指甲术后尽可能恢复原状,不留后遗症。

来源:韩娟先.华北国防医药,2007,19(2):052.

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