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车祸致膀胱破裂误诊为胃破裂
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24
在交通日益发达和管理一时难以适应的今天,车祸致伤亦逐年增加。如何减少车祸伤的误漏诊率是提高抢救成功率、降低死亡率的一个重要环节。现报告一例典型病例,以供借鉴。 男,28岁。因车祸致伤后腰痛3小时入院。体温37℃,脉搏100次/分,呼吸35次/分,血压12/6kPa。意识清,胸、背、腰及腹部多处挫擦伤,局部渗血压痛;腹壁呈板状,压痛及反跳痛,以脐周为著。少量血尿。入院后快速补液,留置导尿管,引出血性尿液约100ml。腹部X线平片示右膈下有游离气体。拟诊:①胃破裂。②肾挫裂伤。经留置胃管胃肠减压后急行开腹探查手术,取上腹正中切口入腹。术中见腹腔血性渗液约400ml,肝、脾、胃、肠脏器完好无损,唯见膀胱前上壁有一约2cm斜行裂口,导尿管自膀胱裂口进入腹腔。诊断为外伤性膀胱破裂,行膀胱修补术。术后恢复顺利。 车祸伤由于致伤原因复杂,来势凶猛,病情复杂多变,出现复合伤的机会较多,如临床医生对复合伤缺乏经验,极易误诊、漏诊。
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