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疑似食物中毒实为1型糖尿病
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24

患儿,女,5岁,主因食西瓜后腹痛、呕吐、意识不清9小时急诊。查体:T36.4℃,P136次/分,R27次/分,意识模糊,躁动,消瘦,中度营养不良,四肢厥冷,呼出气体有西瓜味,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反应迟钝,口唇潮红,心率136次/分,律齐,双肺未闻及啰音,腹软,肠鸣音减弱,双侧巴氏症(-)。初步印象:急性食物中毒合并休克?立即给予生理盐水建立静脉通道,吸氧,留置尿管等。经追问家长得知:同食西瓜者多人,他人无不适。患儿平时身体好,能吃能喝,就是不长肉,难道是糖尿病?立即测血糖:32.8mmol/L,尿酮体(+++)。于是明确诊断,1型糖尿病合并酮症酸中毒,予胰岛素、补液、检测血生化等,病情平稳后收入内分泌科。 体会:1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,病情凶险。如此年幼,首次就诊即合并酮症酸中毒者并不多见,往往误诊为其他疾病而延误治疗。对该病总结如下:详询病史很重要,三多一少要牢记;呼出气体水果味,酮症昏迷应想到;血糖尿酮强阳性,诊断明确快治疗。 (河南南阳油田总医院急诊科:张小婵)

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