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智慧永远填补不了道德的缺陷
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24

近年来,医患冲突案件频发,不断占据着媒体的重要版面,9月15日发生在北京同仁医院的患者追砍医生案就再次触到了医患关系的现实痛点。人们不禁要问:医患冲突为何屡屡成为当今社会无法承受之痛?医生为何会成为社会激愤情绪的头号倾泻对象?对此,北京大学医学人文研究院教授王一方从学者的角度进行了系统、深入的反思。从本期起,我们将连续刊发王一方教授的文稿,让我们循着他的人文思想脉络一起去探寻医患问题的根由及解决之道。——编 者

大卫·罗斯纳是美国哥伦比亚大学一位有公共卫生研究背景的历史学教授。1998年,他受邀为行将过去的20世纪书写历史。在《20世纪史》一书中,他撰写了20世纪的医学一章,审视了百年医学的开阖、轻重、得失。今天读来,这些文字不仅透出思想的光辉,也为我们当下医学的现代性危机寻找了破译的新路径。

大卫·罗斯纳这样写道:20世纪里,人类对疾病的体验以及疗效的期望发生了根本性的转变。科学和医学洞察生命、治愈疾病的能力大为增加,公众对现代医学能力的态度和期望发生了根本性的转变。生命更加乐观,更加‘信任’医学,也诱发了过度投资与消费。过度期望的情绪,使得医学做得更多,抱怨越多。

他特别指出:对医学日益增加的‘信任’导致了似是而非的社会效果。疾病不再只是一个生物学事件,而是一个社会事件。疾病、健康与个人行为、美德发生了关联,决定了社会、经济、政治对疾病的反应模式。

或许,再过若干年,新时代的历史学家会这样描述我们今天的医学——这是一个变革的时代,医改成为人们热议的主题和探索的方向;这也是一个医患之间冲突频仍的时代,一个公众疾苦观、生死观、医疗观畸形的时代。技术飙升与道德迷茫并存,人们对医学、医疗的期待异常高企,对医疗高技术、金钱极度崇拜。在高支付与高技术的背景下,一切痛苦都应该免除,一切死亡都是非正常死亡,都是不正当的,都是医学、医院、医生的失职、失误与过错,都可以通过冲突的方式赢得社会的同情和商业补偿。

不要在占据技术、财富制高点之时,失去了道德、人性制高点

当下,人们喜欢用白狼的标签去批判医生中的道德小人,去鞭挞医学界的道德滑坡,其内在的道德标尺是昔日的道德偶像白求恩。人们感慨世风日下,认为医生从毫不利己、专门利人的白求恩,到谋财害命的白狼,映照了一个职业群体的道德沦丧历程,因而激愤,因而拍案而起。

毫无疑问,白求恩依然是今天医学界的道德明灯,召唤医家的灵魂向上、向善。但是,我们必须看到白求恩的时代与当下生活的巨大落差。那是战争年代,白求恩服务的对象主要是战场上负伤的战士。白求恩自愿放弃宁静优裕的生活,身怀救赎、殉道的精神来到战火纷飞的中国战区援助,这使他有可能逃脱世俗生活,产生毫不利己,专门利人的绝对利他主义姿态。然而,即使道德上无上圣洁,在当时的技术、物质条件下也不可能做到逢伤必愈、逢死必救。

而今天的医生不再如白求恩同志那般纯粹。他们是一群完整、复杂的社会人,既有道德升华诉求与社会责任,也有经济丰裕诉求与家庭责任。社会只能要求他们处理好各种诉求关系,不要在占据技术、财富制高点之时,失去了道德、人性制高点。

那么,应该如何整体评价当下医生队伍的道德水准?这是一道无法用统计数据揭示的难题。模糊的把握更像是一个橄榄球,而非哑铃。

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