医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 谁来推医改一把
谁来推医改一把
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24

《国家基本药物目录》出台,媒体在问,国家到底给地方留出多少空间。其实国家制定这个政策的意图是非常明显的:为保证基本医疗的需要,并公平获得。是从国家的层面去考虑。至于各省如何增补,就看地方的财政了。从这个政策说明一个什么问题呢?本轮新医改允许并鼓励地方在整体指导意见的框架下先行先试,特别是在公立医院改革上更是明确地方试点。目前,许多地方已经开始积极探索,但也有地方等着中央的文件与政策,其实不需要等。因为未来医改的成果,主要是群众根据你地方政府提供程度来给与评价,因此,各级政府必须承担这一责任。 我在不同的场合已经得到卫生部领导的真传,你们要积极开展呀!也有听到来自地方的官员说,中央怎么说,我们就怎么做!俨如在前线执行命令,等待具体的任务下达。虽然是这么说,确实,地方还有很多不明白的地方,担心先试先死。医改方案正式公布,但是需要配套的方案始终没有出来。不要又配套方案还好,说了有,就得等呀!把时间全等掉了。 其实在等什么呢?大家非常清楚,就是:钱!五项改革那一项不需要钱?改变以药养医不是需要政府补偿吗?吸引医生到基层不需要钱吗?提高公立医院的公益性不需要钱吗?确实需要钱,而且政府多年来欠下的投入,怎么恶补也难以马上见效!世界上但仅仅有钱还是解决不了问题。比如,美国医疗花钱不能说不多,人均7500美元,占GDP 17%,但是到现在近20%的美国人没有医疗保险,而且看病贵,看病难。奥巴马重点推医改一一他说医改不仅仅要解决看病贵、看病难问题,主要是解决美国竞争力的问题。因为昂贵的医疗费用拖垮了美国,也拖垮了美国的企业,而医改就是美国的国家发展战略。 反过来讲,中国过去没有投多少钱,但因为有效的组织,也基本解决了医疗问题。现在美国的医疗投入占GDP的17%,中国投入大概占GDP的5%。我认为,政府真正把"保民生、保健康"作为工作重点,医改就好推动。说到底,医改最关键的是转变政府职能。医改不是钱的问题,现在很多地方有钱盖楼、修桥,却很少投向医疗领域。作为一方官员,你是为老百姓谋福利,还是只为自己谋政绩?笔者认为政绩考核的方式要改变,让GDP在官员考核中的比重下降。 至于有观点说医改配套方案的出台是部门利益之间博弈的结果,政府部门是不应该有利益的。好像现在确实有利益,医改难就难在这儿。为什么试点都是越往上推越难推,甚至推不动,原因就是缺少强有力推动医改的政府管理机制。地方比中央聪明,他们已经先做了。笔者现在觉得,中国的医改可能要靠地方来推进。信阳的试点就解决了这个问题,它的管理机制很健全,新医改方案没解决的问题,他们自己做了。 未来医改对于群众是福利,对于政府是责任,三年的五项改革目标肯定能实现,但是,五项目标实现以后老百姓是不是真正得到了好处?这很难说。例如,现在大部分地区的参保率已经达到90%了。但参保率不代表病人能看得起病。今年医保水平100元,明年120元,中国的医疗保障水平还非常低。如果医院和医生,包括基层的乡镇医院,村卫生所都想要挣钱,打一个吊针就超过这100元了。因此,覆盖率没有解决根本问题。财政部副部长说这次医改用8500亿的三分之二去购买服务,就是养事不养人。他认为养人就会造成医生不干活。但医疗行业很特殊,"事"是可以造出来的,如果没把人养好,就会给造出无穷无尽的"事"来。现在的医疗不就是这个问题吗?那么,如何解决养人之后不干活的问题呢?养人的意思不是过去的大锅饭,现在有信息化手段,可以建立严格的考核机制。北京市东城社区信息化系统已经建立起来,打开信息系统,哪一个医生在干什么屏幕上都看得到,对医生很好考核。我们要有这个概念,公立医疗体系其实是国家的第二国防。军队保卫国家安全,公立医疗体系保护公民健康安全。国家财政在国外叫公共财政,而公共财政的最大责任就是要做医疗、教育、养老等公共事务,而且一定是以公益性为目标。医改本身很复杂,现在基层有很多很好的试点。但是,医改的重点和难点还是大型的公立医院。公立医院的试点到现在还没有任何模式,也就是说还没有实质性地启动。真正的公立医院就是政府的派出机构,完全是公益性质。公立医院其实不是要政府投钱全包,而是要从外部的管理机制,到内部的运行机制,由政府负责监管。 未来基本的医疗一定是老百姓的福利,也就是政府的责任。不能把医疗变成一个普通的牟利商品,医改必须是公共产品,它应该按需分配。百姓生病了,医院对症下药治病,而不能把它变成完全的买卖关系。如果只是买卖关系,这个问题就永远解决不了。英国模式就是国家办医院,纵观世界范围内医疗解决好的都是国家办医院。 未来中国肯定是一个以公立医疗机构为主导、综合公共卫生的模式。医改将来的出路是:公立医院+一体化+信息化。只要政府重视,做起来会很快。中国医改还是比较有希望的。医改成功取决于医疗保险机构付费和管理能力建设,也取决于公立医院的改革。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评