第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 糖尿病酮症酸中毒误诊为急性阑尾炎
糖尿病酮症酸中毒误诊为急性阑尾炎
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24

男,23岁。因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1天入院。于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀,疼痛呈持续性绞痛,伴阵发性加重,继之出现恶心、呕吐,门诊查血白细胞2万3千,中性粒细胞0.82,以急性阑尾炎收入外科。查体示右下腹压痛阳性,拟行手术治疗,禁食水,给予10%葡萄糖注射液500ml补液,入科约3小时出现躁动,意识不清,面红口干,呼吸深大、急促,35/min。急查血钠132.8mmol/L,氯93.8mmol/L,阴离子隙39.21mmol/L,血糖39.9mmol/L。血气分析示:pH值7.009,实际碱剩余-29.9mmol/L,二氧化碳分压15mmHg,氧分压110mmHg,尿糖(++++),酮体(+++)。复查血白细胞2万8千,诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA),给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素及补液、纠正酸中毒等治疗,血糖水平逐渐下降,躁动渐好转,约4小时后血糖降至18.2mmol/L,意识转清,次日晨血糖降至11.3mmol/L。血气分析示:pH值7.277,实际碱剩余-14.3mmol/L,二氧化碳分压24mmHg,氧分压95mmHg,巩固治疗,尿酮体消失,血生化基本恢复正常,10天后出院。 糖尿病酮症酸中毒多见于糖尿病病人,常见诱因为感染、胰岛素剂量不足或中断、外科手术、饮食失调、肠疾患或妊娠分娩等。该病起病急骤,患者多在发生前数天有多饮、多尿、口干、乏力,继之出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,常伴有头痛、嗜睡、呼吸深大,呼气有烂苹果味。典型病例易诊断,少数病例可表现为腹痛,疼痛多呈弥漫性,有时剧烈,伴呕吐,查体腹肌紧张,肠鸣音减弱,极易误诊为外科急腹症,甚至进行不必要的剖腹手术,忽略糖尿病的存在,延误治疗,因此须高度警惕。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评