第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 腹腔胃肠道外间质瘤误诊为生殖系统肿瘤一例
腹腔胃肠道外间质瘤误诊为生殖系统肿瘤一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-24

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的概念首先由Mazur和Clark于1983年提出,其已作为一种独立的疾病被病理学家 和临床医师所认同,许多学者对此做了大量研究。而关于腹腔胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的报道很少。目前认为,EGIST是指组织形态、免疫表型等与GIST相似,但起源于腹腔或腹膜后腔的软组织,且与肠壁或内脏浆膜面无关的一类肿瘤,也有发生于卵巢和膀胱的报道。由于本病发生在腹腔内,易出现与腹腔脏器疾病类似的症状而导致术前误诊,甚至术后病理检查也常误诊为平滑肌肿瘤、神经鞘瘤或纤维瘤病等。我院近期收治1例EGIST误诊病例,现报告如下。

病例资料

女,49岁。因发现腹部逐渐饱满,并时有腹胀及腹部轻微疼痛入院。查体:体温 37.3℃,脉搏72/min,呼吸17/min,血压125/82mmHg。腹软,明显膨隆,可触及多个肿物,边界不清,似连接成簇,可活动,无压痛。肠鸣音5/min。腹部B超示:整个腹腔内可见多发、大小不等的实性结节,结节均有包膜,其间有融合征象,部分结节内有不规则液性暗区,甚至可见血流信号。拟诊为生殖系统肿瘤,行剖腹探查术。术中打开腹腔肿瘤即大量涌出,腹腔充满大小不一鹅卵石样肿瘤,广泛分布于大网膜、肠系膜、腹壁、盆腔,以大网膜为著,肿瘤直径1~ 8cm,最大者 14cm,肿瘤数目极多,部分融合成簇,似葡萄样。腹腔内有陈旧性出血,胃肠未见异常,子宫正常大小,双侧附件无异常,腹压较高。切除肿瘤,行病理检查:大体见圆形结节状肿瘤一簇, 40cm× 30cm× 16cm大小,部分肿瘤融合成簇,直径1~ 8cm,最大 14cm× 10cm× 8cm,所有肿瘤均有假包膜。切面呈灰白或淡灰褐色,质地较细腻,较大肿瘤切面见出血坏死及囊性变。电子显微镜下示:肿瘤组织呈束状、旋涡状围血管排列,肿瘤细胞长梭形,部分呈波浪状,梭形细胞胞质红染,部分细胞胞质局部透亮,核呈椭圆形、梭形或长杆形,核仁小或不明显。瘤细胞呈编织状或鱼骨样排列、推进式生长,肿瘤间质内含有少量胶原纤维及炎细胞浸润,部分肿瘤边缘可见纤维假包膜。肿瘤血管较丰富,部分区域有出血、坏死。核分裂象易见,2~3/50HP(见图1、2)。苏木精-伊红(HE)染色一度诊断为腹膜播散性平滑肌瘤病,经免疫组织化学(免疫组化)染色示:CD117(+),SMA(±),CD34(-),ck(-),S-100(-),最后诊断为腹腔EGIST。术后半年患者又出现腹痛、腹胀,腹部渐膨隆,因拒绝进一步治疗,于术后9个月死亡。

图1、2 电子显微镜下示:肿瘤组织呈束状、旋涡状围血管排列,肿瘤细胞长梭形,梭形细胞胞质红染,核呈椭圆形、梭形或长杆形,核仁小或不明显。瘤细胞呈编织状或鱼骨样排列,肿瘤间质内含有少量胶原纤维及炎细胞浸润,部分肿瘤边缘见纤维假包膜。肿瘤血管较丰富,部分区域有出血、坏死,核分裂象易见

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评