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直肠癌误诊为直肠慢性炎症一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-23

男,56岁。因排黏液样血便1月余来诊。直肠指诊发现距肛门6cm处直肠后壁有直径约2~3cm隆起肿物,质地较硬,活动度差,无触痛。初步考虑直肠癌,准备行肿物活检。但患者自动到省城某医院行肿瘤活检,该院病理报告为直肠慢性炎症,即给予抗感染治疗。2个多月后症状加重,并出现里急后重感,再次来我院。直肠指诊发现直肠肿块比原来明显增大,肿物固定,行多点部位活检,病理报告为直肠黏液腺癌。B超示:肝脏多个占位性病变,提示肝内转移癌。 误诊原因 1.满足于1次活检结果导致误诊。直肠癌根据病史、症状、体征诊断一般不很困难,但确诊需病理诊断。直肠肿物活检如1次没有找到癌细胞不能排除癌的可能性,应重复多部位活检。要充分认识肿瘤细胞部位分布的差异,正确掌握直肠肿瘤活检的技巧。 2.忽视直肠指诊导致误诊。直肠癌是常见的恶性肿瘤,约70%~80%的直肠癌可在直肠指检时发现,而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未做直肠指检。直肠指检是简便易行的方法,一般可以发现距肛门口8~9cm以下的直肠肿物。但由于个别医生工作不负责,对以便血为主要症状就诊者,先入为主的认为是内痔,草率手术,忽视了肛门直肠指检的重要性。在直肠癌的误诊病例报道中,痔常为首位误诊疾病。

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