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应把诊治原则告诉患方
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-23

一日凌晨,我收治了一位急性胆囊炎患者。患者为老年男性,合并糖尿病、脑梗死后遗症。该患者曾经反复多次胆囊炎发作,经保守治疗后缓解。

入院后我认真询问了患者的病史,查看了血化验、B超及CT检查结果,初步诊断为胆囊结石伴胆囊炎,但头CT提示脑干低密度影,不除外新发脑梗死的可能。我马上找到家属交代病情,目前患者胆囊结石伴胆囊炎诊断明确,属于外科急症,有手术指征,但患者基础疾病复杂,且不除外新发脑梗死,手术风险极大。可以采取B超引导下胆囊穿刺引流技术,手术风险小,可防止胆囊炎加重引起感染性休克。待病情平稳,再进行手术等下一步治疗。家属开始很不理解,认为胆囊穿刺引流需要带管又去不了根,费用高,大夫不给开刀手术,恐怕是怕出现问题推卸责任而故意夸大病情。任凭我怎么解释,家属都坚决要求开刀手术一次性解决。

医生应该给患者提供最适合的治疗方法,因此我反复向家属说明如果手术,术中、术后可能出现的风险,穿刺引流的必要性和优势。同时我还建议家属上网查询或咨询了解一下相关疾病的诊治原则。在我的耐心解释下,几个家属认真商量后,明白了其中的道理,同意了我的治疗方案,患者病情及时得到缓解。

体会:通过这件事,我体会到沟通的重要性。医生一定要让家属了解疾病的风险性,告知疾病的诊疗原则和最适合的治疗方法,只有家属理解了才能配合我们工作。

(天津市第三中心医院肝胆外科:刘俊国)

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