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喉梅毒误诊为声带息肉
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-23

男,32岁。因声音嘶哑3个月入院。病程中无咽痛及呼吸困难。门诊查体:双扁桃体Ⅰ度肿大,右侧扁桃体腭舌弓可见大面积浅层溃疡,会厌充血不明显,声带后端、声门上方可见不规则隆起,呈暗红色,表面光滑,未溃烂。声带轻度充血,运动正常。以声带息肉收入院,拟行声带息肉摘除术。术前常规检测不加热血清反应素试验(USR)阳性,进一步行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:32。追问病史,患者无输血史,有不洁性生活史,否认梅毒接触史。再次查体:周身淋巴结不大,阴茎包皮切除,龟头无溃烂、红肿。取病灶处活体组织病理检查证实为梅毒,转专科治疗。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,属于性病的一种。本病特点是病程的长期性和潜匿性,早期主要侵犯皮肤与黏膜,晚期易侵犯心脏与中枢神经系统。本例侵犯喉黏膜,呈现树胶肿,为3期喉梅毒的表现。分析误诊原因:①耳鼻咽喉科医生对梅毒认识不足:近年来随着国内外人口流动的增加,梅毒等性病的发病率有所增高,但非专科医师往往对梅毒多器官损害表现认识不足,以致误诊。②对梅毒的特有体征缺乏认识:本例喉部已表现出喉梅毒特有的树胶肿,由于非专科医生对此缺乏了解,误诊为声带息肉,经USR检查阳性才考虑梅毒,进一步行RPR试验确诊。本例提示,对声嘶、喉腔有肿物患者,应详细询问病史,鉴别诊断疾病中勿忽略梅毒,如怀疑为性传播疾病,宜及早行相关实验室检查,以免误、漏诊。 来源:王晶.临床误诊误治,2007,20(10):96.

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