第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 输卵管结核误诊一例
输卵管结核误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-23

女,43岁。因反复右下腹疼痛3年,加重半个月入院。3年前无明显诱因右下腹疼痛,平时持续性隐痛,月经来潮时加重,需服止痛药方能缓解,行经后疼痛逐渐缓解,转为持续性隐痛,月经规则,量多,无畏寒、发热等伴随症状。半个月前月经来潮后下腹持续性疼痛,较剧烈,予止痛、抗感染等治疗无效。病程中意识、食欲、睡眠好,体重无明显改变,尿便正常。婚后一直未孕。否认结核病史。查体:体温36.4℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压128/84 mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊未及异常,腹部平坦,无压痛及包块。妇科检查:外阴正常,阴道黏膜膜正常,宫颈光滑,宫体稍大于正常,无压痛,右附件区触及一囊性包块,约5cm×6cm,活动,边界清晰,无压痛。行腹部B超检查示:右附件区囊性占位,4cm×4cm×3cm,提示巧克力囊肿。查血白细胞11.5×109/L,中性粒细胞0.73,血红蛋白121g/L。心电图正常。摄X线胸片:右上肺条索状影。入院初步诊断:

1.盆腔包块待诊①右卵巢巧克力囊肿,②盆腔炎性包块。

2.原发不孕。行剖腹探查术。术中见:大网膜与盆前、侧壁呈膜状及致密粘连,子宫稍大正常,色红质软,左侧输卵管增粗,盲端内建一质硬的包块,大小0.2 cm×0.3 cm,左卵巢正常;右侧输卵管增粗、迂曲,与子宫、右卵巢及阔韧带前叶致密粘连,末端为盲端,右卵巢囊性增大,约5cm×5cm,囊壁薄,囊液清亮,内见黄体样组织。行盆腔粘连分离术,右侧卵巢囊肿剥除术,双输卵管造口术。病理诊断:左输卵管结核;右卵巢囊肿。复查X线胸片示右肺尖结核。查红细胞沉降率35mm/h,结核抗体阳性,PPD试验:强阳性。请内科会诊:浸润性肺结核,肺外结核,活动期。术后7天出院,行抗结核治疗(2SHRZ/4HR)半年,复查3次,均正常。出院诊断:左输卵管结核3.右卵巢囊肿;原发不孕;浸润型肺结核,活动期。 生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症,是全身结核表现之一,常继发于其他部位的结核。输卵管结核占生殖器结核的90%~100%,双侧性居多,本例为左侧。主要表现为原发不孕,下腹坠痛,经期加重,若在活动期可有结核的一般症状。其临床表现多样化,无特殊性,易误诊为生殖器肿瘤。诊断性刮宫、X线胸片、腹腔镜检查、结核菌检查及PPD试验等有助诊断。本例误诊原因:①因生殖器结核较少见,我院近10年临床未遇,是造成误诊原因之一。②忽视患者原发不孕,下腹坠痛经期加重等症状,术前未作诊断性刮宫以明确诊断。③术前摄X线胸片提示右上肺纤维条索状影,未行进一步检查明确原因。此外,本例术中发现双侧输卵管增粗,伞端为盲端,仅取左输卵管包块做病理检查,并作双输卵管造口术,病灶未取净,不知右侧输卵管有无结核存在,是遗憾之处。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评