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右睾丸畸胎瘤误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-22

【病例】 男,39岁。主因右侧睾丸逐渐增大3年、疼痛半年入院。3年前患者右侧睾丸突然增大,无疼痛不适,半年前增大呈进行性,有疼痛感,并伴全身发热、畏寒。在外院诊断为急性睾丸炎,予抗生素治疗无效,病程中体重下降10kg。入院查体:右侧阴囊低垂,大小约18cm×13cm×10cm,质地软硬不一,表面可见迂曲血管,触痛明显。透光试验(-)。血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28;红细胞沉降率4mm/h。B超示右侧睾丸内10cm×10cm大小肿物,内部回声不均匀,呈中强及中低回声区,约8cm×4cm液性暗区。诊断为右侧睾丸肿瘤。在硬膜外麻醉下行右睾丸切除术,病理诊断为右睾丸畸胎瘤(恶性型)。

睾丸畸胎瘤是少见的肿瘤,恶性程度高,可发生于任何年龄,病理可分为成熟型、未成熟型、恶性型3种类型。一般可无临床症状,患者自觉睾丸有沉重感或胀感。如果出现睾丸红肿热痛、全身发热、畏寒,易混淆为急性睾丸炎。今后对以下情况应认真分析,高度警惕睾丸恶性肿瘤:①疑似急性睾丸炎表现,经抗生素治疗无效者;②无痛性睾丸增大,体重减轻者。必要时可行透光试验,阴囊B超检查,结合腹部CT、胸片等,以了解肿瘤有无转移,选择必要的治疗方案。

来源:黄开明.华北国防医药,2002,14(2):152.

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