医疗安全点评网"
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 舌异感症误诊一例
舌异感症误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-22

【病例】 女,47岁。因下前牙区43~33烤瓷修复后逐渐出现修复区舌异物感,外院诊断为不良修复体,予以修复体拆除后患者自我感觉异物感症状部分缓解,经重新行烤瓷桥修复,再次出现上述症状,并逐渐加重,转我院就诊。追问病史,患者述异物感以修复区为主,进食时消失,舌部无烧灼感。舌体大小、色质无明显异常,烤瓷桥舌侧面光滑平整。患者情绪较为紧张,采用焦虑自测量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)进行心理状态评估,结果显示患者存在较为确切的焦虑情绪和躯体症状,其躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等因子较高。初步诊断为舌异感症,予以心理和暗示治疗,并口服氯硝西泮,烤瓷桥未做处理,1个月后诉症状缓解明显,3个月后复诊,症状完全消失。

舌异感症是临床发病率较多的一种口腔黏膜疾病,属于灼口综合征范畴,临床表现症状类型较多,部位不定,诊断困难,其治疗效果也不确切。目前口腔医学对此尚无确切的定义,也没有统一的诊断标准。舌异感症的发病因素不确切,患者常不能得到及时的诊断和有效的治疗。舌异感症患者存在着较为确切的心理障碍,尤其是焦虑等情绪因素对患者的疾病进程和转归存在着较为直接的影响。但患者的心理障碍往往表现为多样化的躯体化症状,临床医师经常忽略心理因素的影响,使这些心身疾病不能得到确诊,甚至误诊。

临床对舌异感症的确诊主要参考灼口综合征的标准,其发病特征为:①发病较慢,多数患者存在渐进性加重的表现,症状持续时间在3个月以上;②可以发生在口腔任何部位;③临床表现为慢性疼痛、不适或麻木,口腔检查不存在明显的器质性变化,经常规中西药物治疗效果不明显;④患者多伴有明显的心理障碍和(或)明显的躯体化症状。对舌异感症的治疗主要侧重于心理治疗,并配合镇静和抗焦虑药物,但临床疗效报道不一。本例在常规烤瓷修复后出现症状,主诊医师先入为主,考虑为义齿所致而忽略了患有其他疾病的可能。故应仔细分析病史,并加强多科会诊以确诊。

来源:何勇.临床误诊误治,2006,19(9):094.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评