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出血性膀胱炎误诊为流行性出血热
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-21

男,63岁。因咳嗽、发热1个月余,伴尿痛2天在当地医院就诊。既往有冠心病、糖尿病史2年。查体:未见三红、三痛等流行性出血热(EHF)的典型症征,无皮肤出血点。血常规:白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,血小板正常。尿常规:蛋白(2+),红细胞(2+)。肝、肾功能正常。腹部及双肾B超未见异常。X线胸片示肺纹理增多。即以流行性出血热收入传染科。入院后给予抗生素、利尿、补液、对症支持等治疗,2天后体温降至正常,1周后咳嗽减轻,血常规恢复正常。但仍有排尿烧灼感,多次复查尿常规,镜检仍有红细胞,蛋白(±),无白细胞、管型。为进一步明确诊断,入院第9天转入省级医院,经查血EHF抗体IgM阴性,排除EHF诊断。又经泌尿系CT扫描及造影检查,排除泌尿系统肿瘤及结石病变,最后经膀胱镜检查发现膀胱三角区出血、红肿,病理诊断为囊腺性膀胱炎。继续抗感染治疗,病情好转出院。 EHF发病近年呈增多趋势,部分病人临床表现不典型,缺乏典型的三红、三痛表现。但有的医生对此过分敏感,见到发热、血尿等症状的病人,在缺乏特异性诊断依据的情况下,即轻易做出EHF的诊断,故应引起临床医生的注意。目前一些基层医院尚未开展EHF抗体IgM检测,因此对怀疑EHF者,应及时抽血送上级医院检查,以明确诊断。外周血涂片中发现异形淋巴细胞对确诊亦有一定意义。来源:孙丰琴.临床误诊误治,2000,13(1):77.

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