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如此误诊令人深思
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-21

病人到医院看病,都希望医生能够迅速、彻底帮助他们解除病痛。但由于医学发展的局限性,以及病情不断变化进展的特点,所以医疗条件再优越,误诊也难以避免。

  病例1 一天我正在休息,一名妇女来找我看病,其临床表现是中上腹疼痛伴呕吐两天。腹部检查显示,患者阑尾点压痛和反跳痛十分明显,是典型的阑尾炎(转移性腹痛)。初步检查后我对该患者说:你患的是阑尾炎,今天就要住院治疗。

  3天后,我在单位门口遇到该妇女,她手里拿了一张处方在等我。汤医生,我肚子痛一点儿也没有好,反而更痛了,挂这个盐水好不好?她一边说一边拿着处方给我看。我叫她上诊察床,阑尾点压痛及肌卫十分明确。上次我叫你住院你为何不住?我问。她回答:上次你给我看了以后,我是到医院去了,给我看病的医生没有摸我的肚子,他说B超、血常规检查都是正常的,很多病都可以腹痛,现在诊断不明,观察观察再说。我听了这些话,心里酸酸的,感到自己身上的责任很重。我对患者的儿子说:你妈必须马上住院。医生很快就为她做了阑尾切除手术。

  病例2 一位老太太因胆石症复发来就诊。她是我的老病人了,根据临床表现及体征,我和以往一样给老太太用了庆大霉素+654-2静脉输液。液体输完后老太太腹痛缓解,自行回家。下午约3时许,这位老太太又来找我,她说腹痛又开始了。我做了常规检查,要求老太太住院治疗。

  进院第3天,老太太的女儿来找我说:我妈根据你的建议住进了病房,到了当晚8时我妈的腹痛还没有好转,这时一位医生来找我谈话。他说我妈的病是心肌梗死,已失去了最佳抢救时间,并要我在病危通知单上签字。当时我急得六神无主,把我们家所有兄弟姐妹都召集到医院,大家决定把母亲转送到浙一医院治疗。到了浙一医院急诊室,人家诊断为胆石症,说没有空床,让我们回去治疗。我妈在急诊室住了一夜,昨天才回家。我一声不响地听她述说,心里很纠结。

  反思 由于医学发展的局限性和疾病的复杂性,决定了医生是高风险的职业。谁也不能保证不会出现失误,有的是限于医生的水平和责任心及医院的层次而导致诊断失误。有的误诊是在合理范围内的,有的误诊则是我们不能容忍的。

  做一个医生,起码要先做一个有良知、有社会责任的人,进而才是对医学知识与技能的掌握。诚实是做好医生的底线,自己的知识不够,看不懂的病一定要向有经验的医生请教,或请有经验的医生会诊,不要怕在患者面前丢面子。一些基本检查不要丢弃,每时每刻都应提醒自己千万别误诊。

( 浙江省杭州市第三人民医院门诊部主任:汤金良)

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