第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 颈部肿块被误诊为冠心病
颈部肿块被误诊为冠心病
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-21

患者,女,42岁,因间断胸闷、气短3年,加重20天,伴呼吸困难半小时急诊入院。无明显心悸、胸痛,3年来在当地医院按冠心病治疗,症状逐渐加重。近20天每晚发作,且发作时喜左侧卧位。

查体:颈软,颈部左前下方可触及一肿块,边界不清,表面光滑,弹性尚可,无压痛。心肺听诊无异常,肝、脾肋下未触及。

初步诊断:胸闷原因待查,颈部肿块性质待定,冠心病?

心电图检查无异常。胸片:纵膈内5cm×5cm×6cm肿瘤,气管移向右侧。CT诊断:胸内甲状腺肿瘤。转外科行手术切除,病理报告:巨大甲状腺腺瘤。随访3年,未再出现胸闷、气短、呼吸困难等。

胸内甲状腺肿瘤占甲状腺手术的1%~3%,患者多在40岁以上,女性多于男性。胸部甲状腺原位于颈部,因其下部或峡部的腺瘤或结节受重力的作用,以及颈部屈伸、吞咽活动和胸腔负压,逐步使甲状腺沿椎体前坠入上纵膈。部分为甲状腺胚胎异位,多为良性肿瘤,医治以手术切除为主。

体会:本例纵膈肿瘤被误诊为冠心病,其原因主要有以下三点。

1.病史询问和体检不仔细,对夜间发作及发作时胸闷、呼吸困难及喜左侧卧位、颈部肿块等未引起重视。

2.盲目下冠心病的诊断,缺乏必要的辅助检查,患病3年,仅做过两次心电图,且未见异常。

3.对纵膈肿瘤压迫邻近气管引起的功能障碍认识不足,以致长期误诊。

(河南南阳油田总医院急诊科: 张小婵)

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评