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出血性输卵管炎误诊为输卵管妊娠
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-19

出血性输卵管炎主要临床表现为腹痛和内出血,术前无特殊的确诊方法,常因误诊行剖腹探查时确诊。我院1996~2002年共收治出血性输卵管炎9例,均被误诊为输卵管妊娠行手术。现分析误诊原因如下。

临床资料

1.一般资料:本组9例均系已婚育龄妇女,年龄20~35岁,平均26岁。既往无附件炎病史,5例有人工流产史,其中3例因月经周期为40余天在当地医院诊断为早孕,半个月前行人工流产术;有输卵管通液及清宫术史各1例。

2.临床表现:9例均以突发性下腹部疼痛就诊,5例伴肛门坠胀感,2例有阴道流血,2例有类似早孕反应的症状,1例晕厥。查体:体温37.0~37.5℃,4例血压<90/45mmHg;9例均有不同程度下腹压痛、反跳痛,5例腹部叩诊有移动性浊音。妇科检查:子宫正常大小,有漂浮感,宫颈举痛,双侧附件压痛,未触及明显包块。9例后穹隆穿刺均抽出不凝固血液。

3.医技检查:血白细胞(11~14)×109/L,中性粒细胞0.82~0.90,血红蛋白80~105g/L。B超检查:9例均见腹腔内液性暗区,6例输卵管增粗。尿妊娠试验:2例阳性(为人工流产术后患者),2例可疑阳性,另5例因急诊手术未查。

4.确诊经过及治疗 9例入院均诊断为输卵管妊娠,行剖腹探查术。术中见腹腔有凝血块及积血,5例出血量<500ml,4例>500ml;均见双侧输卵管增粗、充血、水肿,4例一侧输卵管伞端有活动性出血,行患侧输卵管部分切除术;1例要求做绝育术,行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎术。此5例术后病理诊断为出血性输卵管炎。另4例要求保留生育功能,清理腹腔内出血,保留双侧输卵管。9例术后均痊愈出院。

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