第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 先天性并指畸形术后并发症分析
先天性并指畸形术后并发症分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-18

先天性并指是常见的手部先天性畸形,手术分指方法较多,且已相当普及。然而分指手术方法不当,会导致众多并发症,应加以警惕。我院1990年以来收治并指术后所致的各类并发症42例,现报告如下。

临床资料

1.一般资料:本组男26例,女16例;年龄1岁7个月~26岁,平均5岁1个月。并指类型:皮肤并指29例,骨性并指13例,等长并指31例,不等长并指11例,复合并指2例(裂手、尖头并指各1例),其中44例有两种以上畸形。首次手术年龄:小于1岁17例(最小为3个月),1~5岁21例,6~26岁4例。

2.术后并发症:有不同程度的瘢痕屈曲挛缩28例,指蹼远侧横形瘢痕或复发性并指13例,指甲畸形10例,指端外观差9例,手指末节偏斜6例,手指末节侧方贴骨瘢痕4例,指端感觉障碍4例,手指末节坏死2例。部分病人同时存在1种以上的并发症。

3.并发症原因:手术时机过早13例,其中8例为1岁以内、5例为1~3岁的患儿,除不等长并指需作早期手术的4例外,均产生了瘢痕挛缩畸形等并发症;指蹼成形不当10例;指端成形不良9例;指神经损伤或处置不当4例;术后固定不当或锻炼不当6例。本组非专科医生手术15例。

讨论

1.正确掌握手术时机:先天性并指是常见的先天性手部畸形,多数患儿家长要求尽早手术治疗。但过早手术由于手指细小柔嫩,不易解剖分离,故可增加手术创伤,同时手术后固定及锻炼均较困难;且术后瘢痕的生长速度跟不上手的发育,从而导致手指逐渐屈曲挛缩。虽有人主张及早手术,以加快手的发育,但我们仍赞同多数学者的观点,如畸形的状况不严重影响手指外观及功能,分指术应在学龄前为宜(4~6岁),对于复杂并指或多指并指,因需多次手术才能完成分指,主张首次手术可提前到3~4岁,以便在入学前完成分指术。学龄前手术有以下优点:①在入学前完成手术可消除患儿心理障碍,有利于身心发育;②手术操作相对容易;③术后能配合适当锻炼,从而降低并发症的发生率。只有骨性、不等长并指,畸形进行性发展,严重影响手指发育时,方可由有经验的手外科医生根据情况及早手术,但不是所有病例越早越好。本组1例3个月时手术分指,术后并指复发,并发生严重屈曲挛缩,虽历经3次手术矫正,功能及外观仍欠满意,应引以为戒。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评