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剖宫产致新生儿颅骨骨折三例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-18

新生儿产伤性颅骨骨折临床不多见。我院2005年10月~2007年1月收治剖宫产分娩新生儿颅骨骨折3例,其中1例伴颅内出血,现报告如下。

病例资料

【例1】 男,出生后1天。因皮肤脓疱疹1天转入我科。患儿系第1胎孕40周剖宫产分娩,产时顺利,羊水清,Apgar 1分钟内评分10分,出生体重3250g。查体:体温36.7℃。呼吸平稳,精神反应可,皮肤红润,全身皮肤见散在脓疱疹,头形正常,头颅右侧顶部有一1.5cm×2.0cm大小凹陷,质硬。神经系统检查未见异常。经治疗脓疱疹逐渐消失。入院第4天行头颅CT检查示右侧顶骨凹陷性骨折,凹入深度4mm,右顶部硬膜外血肿,予抚触、早期干预治疗,痊愈出院。5个月后复查头颅CT正常,目前患儿1岁,随访生长发育正常。

【例2】 女,出生后半小时。因早产2周出生后即转入我科治疗。患儿系孕3产1,孕35周因胎盘前置行剖宫产分娩,产时羊水清,Apgar 1分钟内评分10分,出生体重3000g。查体:体温35.8℃。呼吸急促,外貌胎龄评估34周左右,反应可,全身皮肤红润,头形不对称,右侧颞部发现一3.5cm×4.5cm大小凹陷,新生儿原始反射引出不完全。经支持、对症治疗病情平稳,于入院第3天行头颅CT检查示右侧颞骨凹陷性骨折,直径4.0cm,深度5.0~8.0mm,颅内组织形态正常,凹陷处脑组织轻度受压,未予处理出院。3个月后随访,右侧颞部凹陷仍存在,头颅CT检查示脑组织受压情况较前减轻,患儿生长发育正常;6个月后随访,头颅右侧颞部凹陷处较前明显变浅,现仍在随访中。

【例3】 女,10天。因发现头顶部肿块1天行头颅CT检查示右侧顶骨线性骨折住院治疗。患儿系孕1产1,孕39周因头盆不称剖宫产分娩,产时羊水清,Apgar 1分钟评分10分,出生体重3850g。查体:体温36.8℃。呼吸平稳,反应可,全身皮肤红润,头形正常,右侧顶部发现一1.0cm×1.5cm大小的隆起,质地中等,新生儿原始反射引出完全。予支持、对症治疗病情平稳,于入院第16天行头颅CT检查示骨折处已愈合,颅内组织形态正常,痊愈出院。3个月后随访,患儿生长发育正常。

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