第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例
以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-17

一、病例资料 男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/min,呼吸19/min,血压140/80mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血红蛋白130g/L。B超示肝、胆、脾、胰、双肾及输尿管未见明显异常。追问病史,患者诉3天前在一次咳嗽时突感胸痛,不久疼痛自行缓解,但活动后有呼吸困难。遂予X线胸腹联透检查,提示左侧气胸(左肺压缩70%),摄X线胸片检查,进一步明确诊断为自发性气胸,予胸穿抽气,并予消炎、对症等处理,患者病情好转,胸穿后第2天复查X线胸片示左肺已复张,左中上腹疼痛也随之缓解,于入院后第5天病情稳定出院。 二、病例讨论 自发性气胸临床表现为突感一侧胸痛、气促、憋气甚至呼吸衰竭等。X线是检查气胸的重要方法。该例主要表现为腹痛,可能为肺脏被压缩后迷走神经受刺激有关,因为迷走神经同时支配胸腔脏器和腹腔脏器,而且支配胸腔脏器的交感神经与支配腹腔脏器的交感神经分支交叉在一起,故胸腔疾病可引起腹痛。肾区叩击痛可能与患者精神较为紧张或对疼痛较为敏感有关。 本例误诊的原因:①病史询问不细致。患者入院前3天在一次咳嗽中突感胸痛,但很快缓解而未引起重视;②体格检查不全面,因患者主诉为腹痛,并未表现出明显的呼吸系统症状,从而忽视对肺部和全身的仔细检查;③临床知识和经验缺乏,该例主诉左中上腹痛,故较局限地考虑左中上腹部脏器可能存在的疾病,未考虑可能存在的其他疾病,从而导致误诊误治,教训深刻。 来源:孙光林.临床误诊误治,2006,19(4):022.

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评