第二类医疗器械经营备案
——专注代理二类/三类医疗器械备案——
医疗安全点评网
 
您现在的位置:首页 > 肱骨干骨折钢板内固定失败的原因探讨
肱骨干骨折钢板内固定失败的原因探讨
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-17

我院1985~1998年共治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合者34例,其中6例首次手术是在我院进行,占同期钢板内固定治疗肱骨干骨折的4%;余28例首次手术为外院实施。本文就此34例骨不愈合的原因进行探讨,并提出预防措施。 本组男21例,女13例;年龄22~67岁,平均30岁。损伤原因:车祸伤20例,跌打伤12例,绞轧伤2例。骨折部位:左侧19例,右侧15例。肱骨上1/3段2例,中1/3段15例,下1/3段17例。骨折类型:开放性骨折13例,其中横形骨折、粉碎性骨折各6例,斜行骨折1例,合并桡神经损伤5例;闭合性骨折21例,其中横形骨折8例,粉碎性骨折12例,斜行骨折1例,合并桡神经损伤6例。伤后急诊手术20例,1周内择期手术14例。 1.内固定钢板类型及方法:普通钢板15例,其中4孔6例,6孔7例,8孔2例;加压钢板18例,其中4孔2例,6孔12例,8孔4例;6孔角翼钢板1例。所有病例均未做一期植骨术。术后加用上肢石膏外固定15例,其中采用普通钢板内固定10例,加压钢板内固定5例。固定时间最短为3周,最长为3个月。 2.固定结果:用普通钢板固定的15例中4例钢板折断、5例钢板折弯和螺钉松动;用加压钢板固定的18例中2例钢板折断、10例钢板折弯和螺钉松动;角翼钢板固定的1例螺钉松动。钢板断裂的6例骨折端有反常活动,钢板折弯、螺钉松动的16例发生成角畸形,其余12例虽无上述情况,但经术后11个月以上的观察,局部感疼痛、无力,摄X线片显示断端局部骨质硬化、髓腔闭锁,有较大间隙,无骨痂生长。34例中肥大型骨不愈合24例,萎缩型骨不愈合10例。 3.骨不愈合的治疗:全部病例均再次切开手术植骨,加压内固定。其中加压钢板内固定24例,单侧外固定支架固定10例。术后随访33例,均获骨性愈合。 讨论 肱骨干骨折大部分采用非手术疗法,手术内固定在某些情况下仍不可少,但手术治疗有较高的骨不愈合率,郭林新报道肱骨干骨折内固定术后骨不愈合率为8.3%,邱广义报道用4孔钢板内固定的骨不愈合率为46%。肱骨干骨折内固定后骨不愈合的原因很多,就本组病例而言,虽与损伤部位、损伤程度有关,但技术操作不当亦为主要原因,主要表现在以下几方面。

相关资讯
就医安全点评网版权所有  网站建设技术支持:深圳网站建设公司
电话:0755-87654321  传真:广东省深圳市南山区科技园大楼8楼803  邮箱:2998489551@qq.com
网站关键字:医疗点评网、医疗点评、医疗安全点评网、医疗安全点评