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硝苯地平和硝普钠错误合用致晕厥一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-10

男,60岁。既往有高血压病史5年。因头昏、胸闷、气急2天入院。查体:意识清,血压24.0/13.3kPa,心率110/min。心电图:窦性心动过速,左心室肥厚。入院诊断:高血压病Ⅲ期。立即给予硝苯地平10mg舌下含服,再给硝普钠50mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注,滴速8滴/分钟。观察5分钟,使血压稳定在18.7/10.7kPa。25分钟后,病人烦躁、心悸、出汗,随即呼之不应,测血压为12/8kPa,考虑降压过度所致。立即停用硝普钠,给肾上腺素0.5mg肌注,3分钟后病人意识转清,5分钟后测血压17.2/10.7kPa,症状逐渐好转。 硝苯地平为钙离子拮抗剂,选择性扩张外周血管,降低动脉血压,对高血压病人有降压作用,较之正常血压者降压更显著,口服后20分钟内即产生降压作用,最大降压峰值在口服后1~2小时,舌下含服2~3分钟后血压即开始下降。硝普钠是亚硝基钠氰化钠,为最强烈、迅速、短时作用的血管扩张药,能均衡地扩张动脉、静脉,降低心脏前负荷和后负荷,静脉滴注后30秒内出现降压作用,给药2~5分钟内引起全部血流动力学改变、停药后这些反应在2~5分钟内消失,其半衰期仅数秒钟。本例将以上二药错误合用。推测25分钟的前半段时间主要是硝普钠起作用,以后硝苯地平作用逐渐加强,至25分钟时作用接近高峰,在二药作用下使血压显著下降,导致晕厥。此例教训应引以为戒。 来源:龚红武.临床误诊误治,2000,13(1):64.

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