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口服甲氧氯普胺致头颈部徐动症一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-10

病例资料

男,18岁,主因左上腹微痛、恶心、呕吐1天就诊。否认药物过敏史。患者1天前喝少量酒和吃凉食,当晚即感腹部不适,无恶心,未引起重视。次日晨起感觉左上腹微痛,伴恶心,并呕吐少量胃内容物,未进早餐,至中午症状未见好转,期间呕吐数次,遂来我院就诊。查体:精神稍差。皮肤未见皮疹及出血点,心肺未见异常。腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,左上腹轻微压痛。初步诊断为胃炎。给予多潘立酮(胃得宁)胶囊及甲氧氯普胺(胃复安)片口服治疗。第3天,因头颈部往复运动,不能自控,再次来院就诊。查体:意识清楚,言语流利,头颈部呈痉挛样、锯齿样往复运动,不能自控,四肢各关节部位运动正常。考虑为药物的不良反应,嘱其停服所有药物,给予肌内注射氯苯那敏,同时口服安坦、氯苯那敏等及对症治疗。2天后患者头颈部徐动现象渐减轻,3天后完全恢复正常。继续予口服多潘立酮及对症治疗,无头颈部徐动现象出现。故确定为甲氧氯普胺致不良反应。 讨论 甲氧氯普胺是化学合成的胃动运功能促进药,能抑制延脑催吐化学感觉器的多巴胺受体,产生很强的止吐作用,并可促进胃蠕动,加快胃排空,减少胆汁返流,也可促进乳汁分泌。主要用于多种原因引起的呕吐,也用于慢性胃炎、胆汁返流性胃炎等。由于该药可通过血脑屏障,如服用剂量大或长期应用可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致椎体外系反应,如肌肉震颤、下肢肌内抽搐、头向后仰、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难及共济失调等。本例连服甲氧氯普胺3天后出现颈部症状,停药后恢复,可确诊为该药引起的不良反应。本例提示,应用甲氧氯普胺必须要小剂量、短疗程,尤其对年轻人应用时,要随时注意观察患者用药后反应,一旦出现椎体外系反应,如肌震颤、头向后仰、斜颈等,应立即停服该药,并及时给予抗胆碱药治疗。

来源:周广银.华北国防医药,2004,16(4):289

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