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鉴别易与输卵管妊娠误诊的疾病(二)
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-10

五、卵巢肿瘤 卵巢肿瘤与输卵管妊娠均可表现为腹部有压痛、反跳痛,疼痛时可触及包块,所以临床上输卵管妊娠易误诊为卵巢肿瘤。 例7: 某女,37岁。发现下腹部包块10余日,门诊诊断为卵巢肿瘤,入院准备手术。查体:下腹部正中可扪及包块,质硬,无压痛。妇科检查:子宫偏左可扪及包块,与子宫有粘连,不能活动,无压痛。由于患者贫血貌,腹部包块质地似机化之血块,故反复追问病史,2月前患者停经40天后左下剧烈腹疼痛,腹痛时欲大便,曾经昏倒在厕所,经当地医生输液治疗后好转,中间有阴道流血,数日干净。根据以上病史,拟诊断为陈旧性宫外孕(包块型),即施手术,术中见左输卵管狭部妊娠破裂。 六、卵巢囊肿蒂扭转 卵巢肿瘤一般无临床症状,当病变累及双侧附件时可在盆腔两侧及子宫后侧方触及囊性肿块,腹部常有压痛,腹肌紧张,严重时伴恶心、呕吐。临床上输卵管妊娠也可见上述症状,故容易误诊。 七、子宫肌瘤 子宫肌瘤的主要症状是不规则阴道流血、腹痛、腹部包块、月经过多导致继发性贫血,输卵管妊娠在临床上也有这些症状,同时,由于B超声像图对输卵管妊娠无特异性,故二者容易混淆而误诊。

八、子宫穿孔 子宫穿孔一般表现为全腹疼痛,阴道流血,查体时全腹有压痛及反跳痛,或宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块,B超提示腹腔积血,并且伴头晕、乏力、心慌及血压下降等全身症状,与输卵管间质部妊娠临床表现极为相似,故临床上也容易误诊。 九、输尿管结石 输尿管结石临床上表现的腹部疼痛与输卵管结石所表现的持续性下腹疼痛较为相似,故临床上也容易误诊。

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