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医患纠纷防范攻略
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-09

从医三十年来,阅人无数。多数患者是容易沟通的,讲道理的,也有少数患者因年龄、职业、阅历、性格等各方面原因难以沟通,产生医疗纠纷。下面我把我从医经历中印象比较深刻的几个病例加以点评,希望对我们年轻的同行有借鉴作用:

刘佳,男,88岁,全口牙缺失,要求修复,原有假牙是自凝树脂做的,假牙参差不齐,咬合关系为反合,戴了十几年,牙齿磨损的确实不能再用了。该患者跑了多家诊所,价格出的最低,三百元钱,人家都不给做,来到我们这里,他先把我们门诊大大夸奖了一番之后,非要求在我们这儿做,当时属于业务淡季,本着给高龄老人做点好事的心态,我们门诊一个年轻医生接下来了,牙齿做好,他硬说戴着不行,不能用,后来我亲自接手,按照规范要求,给他重新做了一付,就连他自己说,比原来的做的好。但他还是说不能用,并且说,你必须把我做好,我家某某人在报社,后果你自己考虑。我说我们实在做不了了,退钱吧。他高低不退,他知道三百块钱到哪里都做不了一付正规的全口牙,还是要求我们重做,我们不干了,后来他打电话到卫生局,把我们给告了。卫生局也叫我们退钱,可他老人家不愿意退,这是我们做的一个赔本的买卖,好心不得好报。

点评:高龄老人性格脾气比较古怪,固执,有的患者听力不好,沟通比较困难,活儿要么不接,如果接下来就尽量满足他的要求,不然他会骂人的。高龄老人适应性相对较差,义齿修复尽量按照他原来的假牙做,他的适应性可能会好一点,但我们要在医疗操作规范方面踩钢丝,也让同行看笑话。

江翰,男,15岁,双颌前突,牙列不齐,轻度拥挤,要求矫正,矫治计划:方案一:拔四个第一双尖牙矫正,矫治前突,排齐牙齿。方案二:不拔牙矫正,排齐牙齿,双颌前突不能改善,不拔牙的后果我们也已告知,家长不接受拔牙,并且签字认可,同意不拔牙矫治方案。一年后等我们把牙齿排齐要结束矫治时,他们家开始找茬子,说矫治没效果,嘴唇还是突的,他妈妈是某县的一个局长,打电话遥控指挥,他的舅舅多次和我们交涉要求我们退款,几次交恶,我们不堪其扰,遂了他的心愿。

点评:正畸病人要选家长,选病例,家长太难讲话了,病例又复杂,你做不好,不能接诊,否则医疗纠纷。家长好说话,病例有点复杂,你和家长沟通以后,可以挑战,尽心尽力做好。家长难讲话,病例简单,有把握,可以接诊,但你在治疗过程中,家长可能搞的你经常心情不好,很郁闷。有的病人把医生当作敌对方,动不动说做不好我要告你;有的带着小孩看牙,看着医生的每一步操作,把你当作监视对象。后来有一个正畸病人,其家长跑遍了本市大小医院、大的口腔门诊,上网查了很多正畸资料,来我门诊矫正牙齿,说的话比我们医生还专业,我们照了相片,取了模型,做了分析,给她提出了矫治方案,考虑再三,还是叫她到大医院去,收的模型分析费也退给她了,她当时就说了,钱如果不退给她,她马上就到媒体告我们,在当时我们庆幸自己的判断。所以我经常给我们手下员工说:跑了无数家医院诊所的患者,一而再再而三拼命讨价还价的患者,把自己的病情叙述的非常专业的患者(牙医除外),接诊时千万小心,可能会给你带来很多烦恼,留下痛苦记忆。

尤红,女,教师,右上1变色牙,烤瓷牙修复,收费三百二十元,但是就是这颗烤瓷牙,前后返工了四次,原因是颜色、大小、扭转度、光泽不满意,每次这位患者都能找出瑕疵,提出返工理由,最后一次返工我开玩笑说,你这样返工,加工厂要倒闭了。后来总算满意了,她自己说再返工都不好意思了。

点评:对一些特殊行业的患者,对其他行业搞技术的,带师职称的患者,要一百个用心,不厌其烦,他们的眼光很高,很会挑剔,你给他做好,他可能就是你很好的朋友,做不的好,经常要你头痛。

付美,女,53岁,离异,某厂内退职工,左上4、5缺失,左上3、4、5、6烤瓷牙修复,做之前,她在两张纸上就做烤瓷牙写了二十多个问题,让我们医生回答她,我们没有引起注意,我们一个医生把她的烤瓷牙修复了,她当时很高兴,还买了烧鸡感谢我们经治医生,大家也没觉得什么不正常,几个月后,她在另外一次口腔检查中,别的医院医生从烤瓷牙牙周袋掏出一点牙垢,她就开始钻牛角尖了,非说牙齿做的不好,非要把好端端的烤瓷牙拆下来重做,我们重新取模,每次都完成不了,见面就吵架、骂人,歇斯底里,道理讲不通,每次操作她都不配合你,后来听她同事说,她因离异,患了忧郁症。我们直接跟她父母说:通过法院解决问题,是我们的责任我们承担,此次持久战我们打了一年多,把我们搞的焦头烂额,好在她的父母是个讲道理的人,也知道他女儿的病情,这种病打官司都没法儿打,后来通过退医疗费解决了问题。

点评:抑郁症病人除了问诊以外,要通过蛛丝马迹及早发现和正常人的不同之处,千万别沾手,否则你的肠子要悔青,包括癔症和癫痫病人也一样。我们现在有时在有意无意选择病人,医闹之流,年老体衰病人,疑难复杂病人,尽量小心,如果一个患者三条具备,你又出现医疗差错,那你离医疗纠纷就不远了。

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