1 病例资料

【病例】 男，7岁。因咳嗽、咯痰4天余，伴发热、喘憋1天入院。查体：体温38.8℃。双肺呼吸音粗，右肺底可闻及细湿啰音。查血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.8；红细胞沉降率25mm/h。X线胸片示肺纹理增粗、紊乱，右下肺野可见斑片状阴影。诊断为急性肺炎。予奈替米星100ml及5%葡萄糖150ml加痰热清10ml静脉滴注。奈替米星滴完后续以痰热清输注时，发现输液管路中出现淡黄色絮状及片状沉淀物，立即更换输液器，由于发现及时，未发生不良反应。

2 讨论

鉴于临床出现上述2种药物的配伍反应，我们做了如下试验：首先用5ml一次性注射器分别抽取痰热清注射液1、2、3ml，置于3个试管中，然后再抽取奈替米星注射液3、2、1ml分别置于盛有1、2、3ml痰热清的试管中，2种药物混合后，3个试管中均立即出现淡黄色混浊，随之出现絮状或片状沉淀物，静置30分钟沉淀不消失，并逐渐变为深褐色。

奈替米星注射液为无色或几乎无色的澄清液体，属半合成水溶性氨基糖苷类抗生素，通过抑制敏感菌的正常蛋白合成而起抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，主要用于泌尿系感染、败血症、皮肤软组织感染、腹腔内感染和下呼吸道感染，适用于各年龄阶段的严重细菌感染性疾病。痰热清注射液为中药制剂，主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，为棕红色澄清液体，具有清热、解毒、化痰的功效，是治疗呼吸道感染性疾病的常用药物之一。临床常联合奈应用替米星与痰热清治疗严重的呼吸道感染。有文献报道，奈替米星与头孢哌酮钠、优普同、丹参、利福霉素钠之间存在配伍禁忌，但尚无与痰热清配伍禁忌的报道。特提醒临床，2种药应避免联合应用，如必须联合应用，两药间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗输液管路，以免发生不良影响。

来源：巴合藏.临床误诊误治，2007，20（12）：087.