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右髂骨软骨肉瘤误诊为腹腔软组织肿瘤一例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-08

病例资料

男,37岁。因右髂骨软骨肉瘤术后1个月入院。1个月前体检时发现右下腹肿块,于当地医院就诊,查体右下腹部可触及一直径10cm左右肿块,局部无压痛、叩击痛,表面皮肤无红肿,无静脉怒张。CT检查示右髂骨内侧见一9cm×9cm×7cm大小肿块,质中,局部囊性(图1见封3)。诊断为右下腹部肿瘤,行肿瘤切除术。术中探查发现右下腹有一软组织肿块,并见右髂骨部骨样肿块,切除右下腹软组织肿瘤,右髂骨部骨样肿瘤未予处理。术后病理报告:右髂骨内侧软骨肉瘤分化较好。10d后复查X线片示:右髂骨局部不规则斑片状不均匀高密度影,内部可见局部钙化(图2见封3)。盆腔CT扫描示:手术区可见软组织密度影及点状钙化影与右侧髂骨翼相连,局部骨皮质破坏,未见增大淋巴结(图3见封3)。为进一步治疗右髂骨部肿瘤,入我院。查体:右下腹有一25cm手术切口瘢痕,腹平软,未触及明显肿块,无压痛、反跳痛,骨盆分离、挤压试验均(-)。完善术前相关检查后于全麻下行右髂骨软骨肉瘤切除术,术后病理检查确诊为右髂骨软骨肉瘤。术后10d切口愈合良好,拆线出院。出院后未予放疗和化疗,随访半年肿瘤未复发。

图1 CT扫描右髂骨内侧见一9cm×9cm×7cm大小肿块,质中,局部囊性

图2 X线片示:右髂骨局部不规则斑片状不均匀高密度影,内部可见局部钙化

图3 盆腔CT扫描手术区可见软组织密度影及点状钙化影与右侧髂骨翼相连,局部骨皮质破坏,未见增大淋巴结

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