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从医学的特点看医师的修养
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-08

随着科学技术的发展,医学的内容日渐丰富,分科越来越细,大多数医生都只能以某一专科为重点,掌握与它相关的知识和技术。相形之下,往往淡化了对医学总体的认识,这是一种只见树木,不见森林的倾向。立足于较高的视点,加强医务人员对医学总体特点的认识,并通过卫生科普宣传,让公众了解医学的现况和特点,应该有利于化解医患矛盾。本文从医学的特点着眼,谈谈如何提高医师的修养。 1.科学发展的相对性:对各类科学技术领域的现况进行评估,可采取两种不同的视角:一种是和古代相比,来肯定迄今已取得的成就;另一种是和人的愿望相比,来认识现有知识、技术的不足。这种一分为二的观点,有利于科学工作者明确自己的努力方向。 从临床医学发展沿革看,在没有注射用药的时代,病人只要连续几天滴水不进,就几乎意味着死亡。50~60年前,许多霍乱病人就死于上吐下泻所致水、电解质失衡,简单地输入葡萄糖盐水,就能挽救他们的生命。而如今,通过中心静脉插管输入葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳、维生素等,就能使肠管大部切除的病人长期存活;抗生素使许多感染得到控制,胰岛素使糖尿病人寿命延长,血液透析使肾功能衰竭病人延长生命,呼吸机使呼吸衰竭病人度过危险,除颤起搏器使心血管急重病人免于死亡,等等。与几十年前相比,医生的诊疗手段已多了许多,植物人长期存活也已非难事。但是,医学不是万能的,医学的进展仍然是相对的,医学不可能改变生老病死的客观规律,仍有不治之症,不会因谁否认它而不复存在。具体到医生个人,更不可能掌握全部医学成果和诊疗手段,关于这点,医生应当有清醒的认识和自知之明,并让公众理解。 2.临床医学的社会性:医学的科学属性是什么?也许有人会说是自然科学。可是,100年前著名病理学家魏尔啸就说过:医学,本质上是社会科学。其后,医史学家西格里斯特做了进一步的解释:医学的目的是社会性的,它的目的不仅是治疗疾病,使某个机体康复,而且还要使人能调整以适应他的环境,成为一个有用的社会成员。每个医学行为始终涉及两类当事人:医生和病人,或者更广泛地说,是医学团体和社会,医学无非是这两类人之间的多方关系。 我国著名理论家于光远也曾在《关于科学分类的一点看法》中提出:很明显,医学也不是纯粹的自然科学,而是两大科学门类相结合的科学。因为医学的对象,一方面是作为自然界物质的人;另一方面,这个人又是在一定的社会中生活的。他的健康和疾病受到社会环境的严重影响,有些疾病甚至完全是由于社会的原因引起的。 医学本身以自然科学为依据,特别是近几十年来大量的高科技成果被引入医学领域,使医学更增加了自然科学的色彩。但是医疗工作与人和社会之间的紧密联系,仍旧随时在反映出它的社会科学属性。如果医务人员因为医学的高科技特点而忽视了它的社会性,他们的关注重点就会与公众脱节。在病人及其家属心目中,医生的职称和学位也许是次要的,能真心诚意为病人着想,尽心竭力治好病的医生才是最受欢迎的医生。 3.医学科学的特殊性:通常将科学分为基础科学与应用科学。基础科学的特点是发现客观上本已存在的事物,如万有引力、电磁感应、进化论、相对论等。而应用科学则是应用这些客观规律,按人的意志创造出自然界原来不存在的东西,如蒸汽机、发电机、农牧产品的优良品种、化工产品等。在基础科学没有认识到之前,谈不到相应的发明创造和产品。反之,在工程技术领域则可指望得出规律性的成果。比如,给建筑师相同的资金、材料、图纸和施工队伍,可以要求他造出两座相同的房屋;用相同的原料、设备,保持相同的生产条件和工艺,化学工程师可从流水线的终端持续不断地得到相同的产品。但医学不可能这样。医学虽然也可分为基础医学和临床医学,但与基础科学和应用科学的涵义并不相同,至少不是先有基础再有应用。相反,总是先有伤、病,后有对策和研究。即使诊断不明,医生也得设法治疗,然后才促使基础去研究。比如艾滋病,也是先有人病了、死了,医生即使不知病因也得治疗,最后才经基础医学研究证实为获得性免疫缺陷。

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