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抗精神病药物过量致中毒二例
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-08

【例1】女,30岁。因自服过量苯海索(安坦)、舒必利、氯硝西泮(氯硝安定)3小时入院。查体:体温36℃,脉搏128/min,呼吸32/min,血压120/68mmHg。浅昏迷,发绀,双侧瞳孔缩小,对光反射消失。双肺满布细湿啰音,心律齐,未闻及杂音。血电解质、肾功能正常。心电图示窦性心动过速。立即给予清水洗胃、强心、利尿等抢救,5小时后无效死亡。死亡诊断:抗精神病药物中毒。 【例2】男,27岁。自服过量苯海索、舒必利、氯硝西泮2小时入院。查体:体温36.5℃,脉搏132/min,呼吸33/min,血压82/60mmHg。浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝。双肺满布湿性啰音。血电解质正常,尿素氮9.54mmol/L。心电图示窦性心动过速,非特异性T波异常。立即给予强心、利尿、扩血管等抢救,6小时后仍无效,即转上级医院,抢救无效死亡。死亡诊断:抗精神病药物中毒。 讨论 本组2例根据服药史、发病情况、临床表现均支持抗精神病药物中毒致昏迷,不排除抗精神病药致恶性症状群,最终死于呼吸功能衰竭。由于基层医疗单位条件所限,未能做血药物浓度的测定、血气分析、胸部X线片等相关检查以提供客观诊断依据。但本文给我们的启示是:在当前社会转型时期,由于人们生活节奏的加快,工作中的竞争性越来越强,就业压力越来越大,在青年人群中发生焦虑、失眠、抑郁等神经精神障碍者多见,滥用抗精神病药的现象也较普遍存在,尤其是基层医疗单位。本文2例不论是对抗精神病药物的无知、企图自杀,还是在精神不太正常的情况下,自服过量的抗精神病药,责任均不在病人本身。根据《中华人民共和国药品管理法》规定,精神药品必须要实施严格的特殊管理。应严格处方制度,住院病人必须在护士的监督下服药,门诊病人用药除应向病人及家属交待服法与副反应外,对存在精神有障碍倾向者,应嘱家属掌握药品并在其监督下定时定量服药。望医务工作者以此2例为训,避免类似悲剧的重演。 来源:粟建新.临床误诊误治, 2002,15(3):225.

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