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复方新诺明过敏误诊为贝赫切特综合征
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-08

男,45岁。因尿频、尿急、尿痛1周,门诊以泌尿系感染收入内科。查体:体温36.8℃。阴囊无水肿,尿道口黏膜部分溃烂红肿,有少量脓血样分泌物,冠状沟有散在米粒大小红色丘疹,部分溃烂。血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17;尿蛋白(+),白细胞5~7/HP,红细胞3~4/HP。给予氧氟沙星、头孢拉定抗感染及补液、利尿治疗3天,患者先后出现双眼睑水肿,结膜充血,少量分泌物渗出;口腔黏膜大量绿豆大溃疡;肛周皮肤糜烂,有渗出;胸背部痤疮样皮疹,左上腹隐痛。详细追问病史,患者否认既往有药物、食物过敏史,述有多年复发性口腔溃疡史。诊断为贝赫切特综合征。请皮肤科会诊,再次追问病史,患者述入院前曾口服复方新诺明1周。故确诊为磺胺药物过敏,给予抗过敏对症治疗10日,治愈出院。 讨论 磺胺类药物过敏常见,诊断也不难,但本例否认既往药物过敏史,临床表现为复发性口腔及外阴溃疡、眼炎、皮肤病变等症状,也和贝赫切特综合征典型症状相似,是导致误诊的重要原因。两种疾病治疗方案不同,磺胺类药物过敏主要用抗过敏药物治疗,而贝赫切特综合征用非甾体类药、秋水仙碱、糖皮质激素等治疗。本例误诊与病史采集有很大关系,遇到类似病例,采集药物过敏史和服药史尤为重要,不能只注重某些症状,主观臆断,以免造成误诊误治。来源:于兆华.临床误诊误治,)2004,17(4):289.

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