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手足口病一例误诊
来源:医疗点评网         添加时间:2017-03-08

男,19岁。因口腔黏膜溃疡、疼痛伴发热4天就诊。查体:体温38.0℃。口唇黏膜肿胀,张口约3cm,颊部黏膜肿胀,附白苔,触之渗血,舌背正常,色红,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊未闻及异常。查血白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.71,淋巴细胞0.29,红细胞5.1×1012/L,血红蛋白152g/L。诊断为口腔溃疡。予青霉素抗感染治疗及口腔护理等对症处理。就诊第3天患者无意中发现小腿有大小不等丘疹、疱疹,足背亦有散在豌豆大小的水疱,急查手掌有散在丘疹。最后确诊为手足口病,加用阿昔洛韦抗病毒治疗,局部皮疹予炉甘石洗剂外用,10天后痊愈。 手足口病主要由柯萨奇病毒A16引起,71型也引起过多次流行。特点为手、足、口舌上水疱性损伤,病情轻,病程短,发病人群以学龄前儿童为主。本例为成年患者,口腔溃疡表现重,故误诊,后经反复询问病史,患者在出现口腔损害、发热的同时,即出现了手足皮疹,不痛、不痒,未引起重视,症状符合手足口病的诊断。提示手、足、口舌先后出现溃疡、水疱等改变并有发热者,尤其是成年患者应警惕此病。 来源:张海生.临床误诊误治,2008,21(4):93.

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